流脑 - 副本 知识讲稿.pptVIP

第三章 细菌感染性疾病病人的护理第五节 流行性脑脊髓炎 流行性脑脊髓炎（epidemic encephalitis B ）简称流脑，是由乙脑炎奈瑟菌引起的一种经呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎。突然高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征为主要表现，严重者出现败血症休克和闹实质损害，常危急生命。本病呈全球散发或流行，在小儿化脓性脑膜炎的发病率中居首位。 一、概述 乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，球状,约40~50nm, 核心为单股正链RNA，外包以膜蛋白和外膜蛋白。 病毒抵抗力弱，但耐低温和干燥。 为嗜神经病毒，人或动物感染病毒后可产生 补体结合抗体、中和抗体及血清抑制抗体。 病 原 学 ▲ 传染源 包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别 是幼猪）是主要传染源，人不是重要传 染源（病毒血症期5天）。 传播途径 蚊子是主要传播媒介，感染后不发病。 可经蚊或蚊卵越冬—长期宿主。 易感者 普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染 1:1000～2000。10岁以下（2～6岁）儿 童多见(80%)。 流 行 病 学 蚊子叮咬，病毒进入人体 单核吞噬细胞繁殖 血流 通过血脑屏障 致脑炎 发 病 机 制 病毒血症 病毒数量与毒力 人体免疫力 大脑皮层、间脑、中脑病变最严重 神经细胞病变: 变性、肿胀、坏死 细胞浸润和胶质细胞增生 “血管套” 血管病变—脑水肿 病 理 解 剖 乙脑患者 MRI 检查所示脑实质病变:丘脑部位的高异常信号和脑组织肿胀 由坏死神经细胞及其周围的小淋巴细胞浸润所形成的胶质小结 淋巴细胞和单核细胞浸润 一、健康史 二、身体评估 （一）普通型最常见 1.上呼吸道感染期 2.败血症期 3.脑膜炎期 4.恢复期 （二）暴发型 1.休克型 2.脑膜脑炎型 3.混合型 【护理评估】 （三）心理社会状况 评估病人是否有因突然起病而出现紧张、焦虑、恐惧心理；个人应对能力，有无感情脆弱，经常哭泣和激动；后期有无因功能障碍而出现悲观、绝望等消极心理；亲人及社会支持系统对病人的关心程度；家庭经济状况。 （四）辅助检查 血象： 血清学检查： 病原学检查： 病毒分离： 1一般治疗 2.病原治疗 （1）青霉素G为首选药 （2）第三代头孢菌素类： （3）磺胺类药物 （4）氯霉素 3.对症治疗 【治疗要点】