新二版第3章 节 ---眼科疾病护理 - 缩减本.ppt

第3章 眼科常见疾病病人的护理;;一、睑腺炎;外睑腺炎; 睑腺炎发病急，患者有明显疼痛不适症状，易出现紧张、 焦虑等情绪。 ;2.心理护理 耐心地向患者解释病情，介绍治疗方法，解除其焦虑心理。 3.健康指导 （1）体质虚弱者，应锻炼身体，增强机体的抵抗力。 （2）养成良好的卫生习惯，不用脏手或不洁手帕揉眼。 （3）告知患者禁止挤压或针挑排脓，以免感染扩散。;睑内翻是指睑缘向眼球方向卷曲，部分或全部睫毛向眼球的一种眼睑位置异常。 倒睫是睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜结膜继发改变的睫毛位置异常。; 瘢痕性睑内翻主要是由于睑结膜和睑板瘢痕收缩所致，如沙眼、眼化学伤等，称为睑内翻，多发生于上睑；老年性睑内翻多见于老年人下睑，由于老年人皮肤松弛失去正常张力，眼轮匝肌收缩减弱，使眼睑失去正常支撑而形成内翻；先天???睑内翻多见于婴幼儿的下睑内眦部，有内眦赘皮、肥胖或鼻梁未发育史。 ; 患者有眼部异物感、畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛及摩擦感等症状；病程长者可出现角膜浅层混浊、角膜新生血管、角膜溃疡及角膜瘢痕，从而导致不同程度的视力障碍。检查可见睑缘向眼球方向卷曲，睫毛向内倒向眼球，刺激角膜。 ; 1.疼痛 与倒睫刺激角膜或感染角膜炎有关。 2.感知改变 与角膜混浊致视力障碍有关。 3.知识缺乏 缺乏相关知识，对睑内翻的危害认识不足。 4.潜在并发症： 角膜炎、角膜溃疡，甚至角膜穿孔、化脓性眼内炎，最终导致失明均与睑内翻和倒睫刺激角膜有关。;【治疗及护理措施】;1.治疗与用药护理 ;三、泪囊炎; 泪囊炎是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症。可分为慢性泪囊炎、急性泪囊炎和新生儿泪囊炎。临床上以慢性泪囊炎较为常见，急性泪囊炎常发生在慢性泪囊炎的基础上。慢性泪囊炎多见于中老年女性，占70%～80%。; 沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致鼻泪管狭窄或阻塞，使泪液滞留于泪囊内，细菌大量繁殖并刺激泪囊壁黏膜，引起炎症。细菌多为肺炎双球菌、链球菌或葡萄球菌。新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端胚胎性残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端所致。 ; 1.急性泪囊炎：患眼充血、流泪，有脓性分泌物。泪囊区皮肤红肿，触之坚实、剧痛 。 2.慢性泪囊炎：以溢泪为主要症状，检查发现结膜充血、内眦部位的皮肤浸渍、糜烂、粗糙肥厚及湿疹。 3.新生儿泪囊炎：生后6周出现溢泪和眼分泌物增多，挤压泪囊区有明胶样黏液或黄白色脓性分泌物自泪小点溢出，可伴有结膜充血。;慢性泪囊炎; 慢性泪囊炎病因长期泪溢、治疗效果不佳可出现自卑、烦躁心理。 ; 1.舒适改变 溢泪与泪囊慢性炎症刺激有关。 2.焦虑 与病程长、担心疾病预后有关。 3.知识缺乏 缺乏慢性泪囊炎的防治知识。 4.潜在并发症：角膜炎和眼内炎。 ; 局部抗生素点眼，控制感染，冲洗泪道，必要时手术治疗。;（2）慢性期护理重点：①指导正确滴眼药：每次滴眼药前，先用手指按压泪囊区或行泪道冲洗，排空泪囊内的分泌物后，再滴抗生素眼药水，利于药物吸收，每日4～6次；②冲洗泪道：选用生理盐水加抗生素行泪道冲洗，每周1～2次。 ;（3）新生儿泪囊炎的护理：①指导患儿母亲泪囊局部按摩 ；②点眼药时要距离眼睑2cm以上，以防碰伤患儿。按摩时可在泪囊部加用棉垫，既可增加泪囊部的压力，又可避免皮肤擦伤；③操作时还要注意不能让分泌物进入婴儿气管内。若泪囊局部隆起消失，表示残膜已破。 ; 向患者介绍泪囊炎的病因、预后及防治知识，消除紧张、焦虑心理，使患者情绪稳定，积极配合治疗和护理。鼓励慢性泪囊炎患者树立战胜疾病的信心和勇气，坚持长期治疗。 ;讨论与思考;第二节 结膜病病人的护理; 1.说出急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、 沙眼及干眼症的临床表现和治疗要点；比较急性 细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的共同点与不同点。 2.能正确找出急性细菌性结膜炎、病毒性结 膜炎、沙眼及干眼症的护理问题；学会常见结膜 炎及干眼症的护理措施。 ;一、急性细菌性结膜炎; 急性细菌性结膜炎是由细菌感染引起的一种常见的传染性流行性眼病。具有流行性及传染性。临床常见的有急性卡他性结膜炎和急性化脓性结膜炎（俗称“红眼病”或“火眼”）。; 1.症状 异物感、灼热感、发痒、畏光、假膜、流泪，无视力影响。 2.体征 急性细菌性结膜炎有结膜充血、水肿，眼部有较多的浆液性、黏液性或脓性分泌物，上下睫毛常被粘住，睁眼困难，尤其淋球菌性结膜炎患者脓性分泌物不断从睑裂溢出，故称“脓漏眼”。; 急性细菌性结膜炎起病急，多数患者因结膜高度充血、水肿和分泌物多影响其外观而产生焦虑心理。; 1.舒适改变 眼痛、异