神经外科心肺复苏培训指南更新要点讲解课件.pptVIP

* 球囊—面罩通气技术 单人法 双人法 * 面罩的固定方法 单手固定法（EC） 双手固定法（双E或双EC） * 清除异物手法 * CPR（30：2） 在30次按压周期内，保持双手位置固定，不改变手的位置 每周期按压与呼吸比为 30：2 每5周期后重新评估 若为双人，每5个周期（约2min）换位 * 预防 尽早进行心肺复苏 启动急救系统 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 儿童生存链 * 肱动脉 口对口鼻呼吸 婴儿意识判断： 拍足底，呼叫患儿，确认意识丧失 * 婴儿胸外心脏按压方法 （1）二指按压： 单人：用中指、无名指或中指、食指按压 双人：用双手拇指环抱按压 （2）压力均匀，不可使用瞬间力量 （3）按压部位在胸骨中线、双乳头连线略下方 （4）按压频率至少100次／分 （5）按压深度约为胸部前后径的1／3，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等 * 潮气量： 6 ～ 8mL/kg，必须看到胸廓起伏 充气压力20 ～40cmH2O （新生儿） 呼吸频率： 无自主循环—— 8 ～ 10 次/min 有自主循环—— 12 ～ 20 次/min 40 ～ 60 次/min（新生儿） 氧流量： 6～8L/min（供氧浓度为40% ～ 60% ） 球囊—面罩通气技术 * 高质量心肺复苏的需要 1、按压速率至少为每分钟100次 2、成人按压幅度至少为5cm；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（婴儿－ 4cm，儿童－ 5cm） 3、保证每次按压后胸部回弹 4、尽可能减少胸外按压的中断 5、避免过度通气 * * 心脏骤停后治疗的初始目标和长期关键目标 1. 恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注 2. 转移/运输到拥有综合心脏骤停后治疗系统的合适医院或重症监护病房 3. 识别并治疗急性冠状动脉综合症 (ACS) 和其他可逆病因 4. 控制体温以促进神经功能恢复 5. 预测、治疗和防止多器官功能障碍，这包括避免过度通气和氧过多 * 心脏骤停后治疗的初始目标和长期关键目标 心脏骤停后患者的综合治疗策略的主要目标是在经过培训的多学科环境中持续地按综合治疗计划进行治疗，以恢复正常或基本正常的功能状态 怀疑患有急性冠状动脉综合症的患者应分流到具有冠状动脉血管造影和再灌注介入治疗能力的机构，该机构应该拥有具备监护多器官功能障碍的患者经验的多学科团队，而且可及时开始适当的心脏骤停后治疗（包括低温治疗） * 心脏骤停后治疗的初始目标和长期关键目标 因为已将重点更改为提高预后功能，所以神经系统评估是存活者常规评估的主要环节 尽早发现有可能治疗的癫痫等神经系统紊乱症状非常重要，诊断可能非常困难，特别是在进行低温治疗和使用神经肌肉阻滞药物后，所以脑电图监测已成为这类患者的重要诊断工具 进行低温治疗时的预后评估会发生变化，对于患者、看护人和家人，有资格为这类患者进行神经系统评估的专家以及使用适当预后工具非常重要 * 谢谢！ * * * * * * * * * 2015美国心脏协会 心肺复苏及心血管急救指南   德阳市人民医院 神经外科 * 2015 心肺复苏指南 7 大更新要点总结 快速反应，团队协作 生存链「一分为二」 先电击 or 先按压 别再使劲按了！ 与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮 胸外按压需「有效」 加压素被「除名」 * 快速反应，团队协作 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估 分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回病设置好除颤器同时进行 * 生存链「一分为二」 AHA 成人生存链分为两链： 一链为院内急救体系 另一链为院外急救体系 * * 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用； * 别再使劲按了！ 10 年的指南规定胸外按压的下限：频率 ≥ 100 次 / 分、深度 ≥ 5 厘米。临床上普遍存在按压过度的问题，如胸骨和肋骨骨折，同时，施救者也会消耗大量体力，无法保证接下去的按压质量。新的指南提出高质量的心肺复苏，应该有足够的速率和按压幅度：按压速率为 100 - 120 次 / 分钟；幅度至少是 5 厘米，不超过 6 厘米。 * 瘾君子的福音 若患者