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胸腰椎骨折并脊髓损伤患者的护理及临床路径 概述 胸腰椎骨折并脊髓损伤是一种很严重的创伤，（T11-L2）最常见，患者多为年轻人，常因合并脊髓或马尾神经损伤导致截瘫。 胸12椎体 腰1椎体 病情观察 用药护理 护理重点 4 3 5 并发症的预防及护理 体位护理 2 心理护理 1 4 康复指导 6 心理特点： 1、早期意外受伤下肢瘫痪造成患者严重心理创伤，使病人对生活失去信心和勇气。 2、后期因脊髓损伤造成一系列生理机能紊乱给病人带来了极大的痛苦。 心理护理： 1、早期稳定患者的情绪，给予理解和忍让。 2、后期适时适地疏导、安慰、鼓励、关怀和负责的态度真诚为患者服务，争取信任和建立良好的护患关系 。 心理护理 一、患者平卧硬板薄软垫床、瘫痪肢体保持功能位，床尾设床档，防止足下垂。 二、轴线翻身：保持躯干上下一致,切忌脊柱旋转扭曲,以免加重损伤。 平卧硬板床 轴线翻身 体位护理 错误翻身方法 正确搬运法 体位护理 密切观察神志、生命体征的变化 截瘫平面的观察 腹痛腹胀、二便的观察 病情观察 （术前、后） 高血糖、高血压 水电解质紊乱 应激性溃疡 用药护理 并发症的预防及护理 压疮 肺部感染 泌尿道感染 及结石 下肢深静脉 血栓形成 1、做好宣教 2、关键在预防 3、运动疗法 肌肉萎缩 关节僵硬 神经营养高压氧 针灸 安全知识宣教 日常生活能力的训练 饮食指导 二便训练 支具的佩戴 腰背肌锻炼 康复指导 神经营养药 高压氧 针 灸 康复治疗 康复指导 端坐 康复指导 站立 康复指导 康复指导 轮椅训练 康复指导 床上坐 康复指导 上轮椅训练 康复指导 胸腰椎骨折并脊髓损伤患者护理临床路径 适用对象：第一诊断为胸腰椎爆裂缩性骨折行胸腰椎后路减压植骨固定术（TCD 编码：BGG000 骨折病；ICD-10 编码：S32·001 腰椎骨折；S22·001 胸椎骨折） 标准住院日7-15天 胸12椎体 胸腰椎骨折并脊髓损伤临床路径护士表单 主要护理工作 胸腰椎骨折并脊髓损伤临床路径护士表单 健康宣教 护理处置 基础护理 专科护理 饮食指导 术前 入院日 新路径流程 手术日 术后 出院日 胸腰椎骨折并脊髓损伤临床路径护士表单 胸腰椎骨折并脊髓损伤临床路径护士表单
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