护考培训传染病讲解课件.pptVIP

* * 肺结核 午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等 呼吸系统症状为咳嗽，多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难 急性粟粒型肺结核、干性肺炎、结核性胸膜炎可有高热、头痛、腹痛、腹胀等症状 胸痛可为结核性胸膜炎首发或主要症状 辅助检查 痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法 胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法 结核菌素试验 测定人体是否受过结核菌感染。目前多采用PPD 通常取0.1ml，即5TU于左前臂屈侧中、上1/3交界处作皮内注射，注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径 小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性 辅助检查 结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染，并不一定患病 若呈强阳性，常提示活动性结核病 结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值大于成人，因年龄越小，自然感染率越低 3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须予治疗 试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于人体免疫力、变态反应暂时受抑制情况 治疗原则 抗结核化学药物治疗原则：早期、联合、适量、规律和全程 常规疗法：异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠12～18个月 短程疗法：联用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂6～9个月 咯血治疗 镇静、止血、患侧卧位，必要时用小量镇静止咳剂。但年老体弱、肺功能不全者要慎用，以免抑制咳嗽反射发生窒息 咯血较多时应取患侧半卧位，轻轻将气管内积血咯出，并给予垂体后叶素5U加入50％葡萄糖液40ml中，缓慢静注 高血压、冠心病及孕妇禁用此药 咯血窒息是咯血致死的原因之一，需注意防范和紧急抢救 护理 饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质 不要随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧 及时发现药物的副作用 利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应 链霉素可出现耳聋和肾功能损害 对氨基水杨酸钠可有胃肠道刺激、变态反应 异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应 乙胺丁醇可以出现球后视神经炎 （口诀：一周以后练听力，利肝安胃肠） 咯血护理 大咯血病人应绝对卧床休息，协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气 大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食 咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出 准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等 一旦出现窒息，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出 结核性脑膜炎 结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，是小儿结核病中最严重的类型 脑膜刺激征是结脑最主要和常见的体征 脑脊液检查 蛋白定量增加；糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。脑脊液中找到结核杆菌可确诊 第六章 皮肤及皮下组织疾病病人的护理 第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理  疖 致病菌以金黄色葡萄球菌为主 面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎 严禁挤压面部危险三角区的疖，以免引起颅内海绵状静脉窦炎 痈 痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成 常发生在皮肤较厚的颈部和背部 致病菌以金黄色葡萄球菌为主 急性蜂窝织炎 致病菌多为溶血性链球菌 口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎，易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息 对厌氧菌感染者，用3％过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷 口底、颌下的急性蜂窝织炎张力特别高，应尽早切开减压，以防喉头水肿，气管受压而窒息 急性淋巴管炎和淋巴结炎 致病菌主要是化脓性链球菌 网状淋巴管炎即为丹毒。起病急、进展快，先有畏寒、发热、头痛、全身不适等全身症状，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起 管状淋巴管炎分浅、深两种。浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。深层急性淋巴管炎不出现红线，但患肢肿胀、有条形压痛区 丹毒有接触传染性，应予以接触隔离 皮肤及皮下组织化脓性感染的护理 脓肿切开引流后，保持引流通畅，及时换药，促进创口愈合 对厌氧菌感染者，以过氧化氢溶液冲洗创面和湿敷 患肢抬高并制动 第二节 手部急性化脓性感染病人的护理 手部急性化脓性感染 致病菌主要为金黄色葡萄球菌 脓性指头炎 初起指尖有针刺样疼痛，以后指头肿胀、发红、疼痛剧烈。因局部张力较高，当指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛 脓性指头炎若疼痛剧烈，局部张力较大时，应及时在末节患指侧面作纵行切开减压引流 患肢制动并抬高，有利于改善局部血液循环 甲、戊型肝炎按肠道传染病隔离3～4周 乙、丙、丁型肝炎按血源性传染病及接触传染病隔离 排泄物要使用5%含氯消毒剂消毒后再倾倒 为阻断母婴传播，对新生儿最适宜的预防方法是应用乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白注射