腹腔镜阑尾切除术讲解课件.pptxVIP

腹腔镜阑尾切除术讲解人：李岢玉目录腹腔镜胆囊切除术的适应症腹腔镜胆囊切除术的术前准备腹腔镜胆囊切除术巡回护士配合腹腔镜胆囊切除术器械护士配合PART ONE腹腔镜胆囊切除术的适应症腹腔镜胆囊切除手术适应症：（胆囊切除手术首选腹腔镜胆囊切除术）?1??无症状的胆囊结石，结石直径大于2厘米或多发小结石。?2??无症状胆囊结石，合并糖尿病、心血管疾病，在病情控制良好时期。?3??有症状的胆囊结石。?4??有症状的非结石性胆囊炎。（非结石性慢性胆囊炎或胆囊病）?5??胆囊息肉样病变，直径大于1厘米，特别是单发、基底宽、短期迅速增大者PART TWO腹腔镜胆囊切除术的术前准备患者准备详细了解患者病史和各项实验室、放射影像学检查结果，并确认患者无腹腔镜下胆囊切除术禁忌症。护士通过与患者交谈，了解其术前心理反应，根据不同的心理特点采取相应的心理护理措施，用通俗的语言向患者解释手术的目的、方法，使患者情绪稳定主动配合.腹腔镜仪器设备、操作器械准备用物准备显现系统，腹腔镜一套，腔镜器械，阑尾器械，超声刀敷料包，手术衣，11好尖刀片，镜套，5ml注射器，4号线，钛夹，可吸收夹，吸引管，创可贴。仪器设备的正常运转是腹腔镜手术成功的重要条件之一。护士术前仔细检查腹腔镜仪器设备的运转情况，包括气腹系统、摄像显示系统、冷光源、高频电刀等性能.操作器械准备齐全，到达灭菌效果PART THREE腹腔镜胆囊切除术巡回护士配合5·手术开始前，与器械护士共同清点手术器械及用品，并做好记录，准确连接腹腔镜摄像显示系统、冷光源、气腹管、电刀、等各端口插头，同时调节摄像显示系统的色彩和亮度，电刀、冷光源的使用功率，调节好气腹机的使用流量和压力，一般流量2-4L/min,压力10-13mmHg 6·术中密切观察患者的生命体征变化，发现问题及时协助医生处理。 7·关闭切口前、后与器械护士清点手术用品，手术结束，护送病人回病房。妥善保管仪器，整理好手术间。 8·按手术标本留检制度做好标本留检工作9·关腹配合:关腹前，尽量放尽腹腔内余气，手术床位置归零，与器械护士共同检查器械的完整性，注意腔镜器械各关节处的螺丝有无松动或缺失，及时收回镜头，防止镜头滑落1·湿度40%-60%，核对患者， 手术间按常规消毒，调节室温在22-262·了解患者病情，检查手术用物准备情况，连接好电刀、吸引、腹腔镜仪器设备，保证性能完好。3·为患者建立静脉通道，协助麻醉医生进行全身麻醉，并为患者上约束带，防坠床。4·摆放手术体位，利于暴露胆囊部位，方便手术操作PART FOUR腹腔镜胆囊切除术器械护士配合 由于腔镜器械灭菌时，按照要求都是分解状态，因此，器械护士必须提前20min洗手上台，准备器械，并检查器械的完整性，与巡回护士共同清点手术物品。手术配合: 插入气腹针，连接气腹管，建立CO 2气腹，递10mm trocar在脐上缘处放置30镜头探查腹腔，递第2根10mm trocar放置左下腹，递5mm trocar置于右下腹，操作通道建立后，递U型钳通过寻找结肠带定位阑尾，阑尾暴露后，递抓钳抓住阑尾头部，递超声刀分离并切断阑尾系膜直至阑尾根部，递可吸收夹或者钛夹夹闭根部，切断阑尾后，电凝灼烧阑尾残端，将阑尾直接取出。阑尾在取出过程中由于不接触皮肤及皮下组织，降低了切口的感染率，腹腔内如有脓肿形成应放置腹腔引流管。术中腹腔内温度与镜面产生温差，如产生雾气，可用0 5%碘伏和生理盐水纱布擦拭镜头。检查腹腔内无出血、手术结束与巡回护士清点器械，清点无误报告医生可以撤去各操作器械和套管针，缝合皮肤切口。谢谢观看The quick brown fox jumps over the lazy dog. The quick brown fox jumps over the lazy dog. The quick brown fox jumps over the lazy dog.