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人感染H7N9禽流感;2017-2-28;2017-2-28;2017-2-28;2017-2-28;2017-2-28;2017-2-28;流行病学;2017-2-28;未来的变异会使得H7N9禽流感病毒和上呼吸道的受体亲和力增强吗？这是大家所担心和关注的;人上呼吸道： α2,6 半乳糖苷唾液酸为主;临床表现;2017-2-28;2017-2-28;2017-2-28;;预后;病例定义;防控措施;诺如病毒感染;一、定义; 二、临床特征 （一）潜伏期 诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12-48小时。 （二）轻症病例临床表现 诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等 （三）重症临床表现和相关危险因素 尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。;三、流行病学特征 (一) 疾病负担 直接而准确评估诺如病毒疾病负担还存在较大困难，主要原因在于：①全球绝大多数国家没有基于诺如病毒个案病例的全国性监测系统；②没有适用于临床的敏感快速的检测方法；③多数急性胃肠炎病人没有就医，且就医病例中仅少量病人采集了标本进行病原检测。 （二）传播途径 诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播 （三）季节性 诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”。;四、病例定义 （一）疑似病例 即急性胃肠炎病例，定义为24小时内出现排便≥3次且有性状改变（呈稀水样便），和/或24小时内出现呕吐≥2次者[30]。 （二）临床诊断病例 在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例。 （三）实验室诊断病例 疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性，或ELISA抗原检测阳性者。;五、聚集性疫情和暴发判定标准;（三）如不具备诺如病毒实验室检测能力，或在疫情发现早期，若符合以下卡普兰标准（Kaplan Criteria）的4项特征，可判定为疑似诺如病毒感染聚集性疫情或暴发：①一半以上患者出现呕吐症状；②平均潜伏期24-48小时；③平均病程12-60小时；④排除细菌、寄生虫及其他病原感染。卡普兰标准识别诺如病毒暴发的灵敏度为68%，特异度99%[58]。 ;六、疫情发现、核实与报告;七、预防控制措施;病例管理;3. 从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：诺如病毒排毒时间较长，尽管病例症状消失72小时后，或隐性感染者自核酸检测阳性算起72小时后的病毒排出载量明显下降，但仍可能存在传播的风险。为慎重起见，建议对食品从业人员采取更为严格的病例管理策略，需连续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。 ;八、流行期措施：;加强肠道门诊工作，作到逢泻必检，逢疑必报。对发现的病人及时隔离治疗。 加强饮食卫生，禁食生、半生食物。 加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净。;谢谢
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