医疗机构人感染h7n 9讲解课件.pptVIP

医疗机构人感染H7N9禽流感预防与控制 内容 一、相关技术方案 二、广东省及东莞市疫情形势 三、目前掌握的信息（监测数据、传播特点） 四、病原体 五、临床特点和流行病学 六、防控重点及措施 七、病例监测 八、报告和标本送检 一、相关技术方案 《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》 《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》（卫发明电〔2013〕 6号） 《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》（国卫办疾控发〔2014〕9号） 《人感染H7N9禽流感病例诊断程序》 《关于印发人感染H7N9禽流感医疗救治专家共识的通知》 二、广东省疫情形势 广东情况：118例，死亡39例，死亡率33.05 2014.11-2015.1.13我省累计报告病例12例，其中深圳5例、东莞5例、梅州1例、肇庆1例，广州市报告1例人感染H5N6病例。 东莞情况：2013年11月首例至今合计8例，死亡1例 2014.11-2015.1.13东莞市确诊的5例H7N9病例的分布和基本情况： 2014.11.28 常平镇 孕妇 31岁 病情危重 广州定点医院 2015.1.6 塘厦镇 男 36岁 病情危重 东莞定点医院 2015.1.11 黄江镇 女 52岁 病情危重 东莞定点医院 2015.1.13 桥头镇 女 52岁 病情危重 东莞定点医院 2015.1.13 常平镇 男 31岁 病情较重 东莞定点医院 三、目前掌握的信息（传播特征、监测数据） 传染源：可能是携带H7N9禽流感病毒的禽类 传播途径：具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续的人传人。（大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，尚无持续人际间传播的证据） 不排除有限的非持续的人传人：是相对持续有效的人传人而言，偶尔发生二代病例，绝大多数情况只发生第二代病例，很少或几乎不发生三代以上病例。 持续有效的人传人：即出现多代病人，比如三代四代，导致一个社区有多例感染者。 三、目前掌握的信息 高危人群、可疑暴露者、密切接触者 高危人群:在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。（用于日常监测） 可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒检测阳性的禽类、环境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员。（用于发现阳性禽类后） 密切接触者是指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或曾照料患者的家属。（用于发现确诊病例后） 病毒在禽类广泛存在，尤其是活禽市场中，对家禽致病力低甚至不致病。 似乎也存在着一定季节性联系，冬春季高发。 法定乙类传染病 三、目前掌握的信息 四、病原体---H7N9禽流感病毒 PB2 PB1 HA NP NA MP NS PA 6个内部片段来源于H9N2 禽H7N9和禽H9N2重配病毒 禽源 此次为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，目前未发现该病毒出现重大变异。 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 五、临床特点和流行病学 1、患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。 2、重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。 3、流行病学史：发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联系。 六、防控重点及措施 加强领导，高度重视 加强病例监测 — 早发现，早诊断，早治疗 ------如加强流感样病例、重症肺炎和不明原因肺炎病例监测 做好发热病人预检分诊 加强个人防护 加强通风消毒 加强业务培训学习 做好物资储备 七、病例监测 与我院相关的病例监测包括： （一）流感监测 （二）人感染H7N9禽流感病例筛查 （一）流感监测 1、监测对象 流感样病例定义：体温≥38℃，有咳嗽或咽喉疼痛症状之一者。 2、指定监测门诊 按照根据我院发热病人的就诊情况，指定以下科室为我院的流感监测门诊：儿科门诊、急诊内科、急诊儿科、呼吸内科门诊、发热门诊。 3、工作流程 各监测门诊医生发现发热病人后，在“医院系统-门诊-医生诊台-体温”录入患者体温，当患者体温≥38℃时，同时记录患者症状。具体操作流程见下图： 七、病例监