第八章 患者心理 《护理心理学》课件知识介绍.pptVIP

自我概念变化与紊乱 自我概念紊乱指对本人的认识的消极改变或不适应，可包括体像、自尊和角色或个人身份的消极改变。 自我概念变化主要原因有： ①疾病所造成的应激反应会损害病人的自主感和自负感。 ②疾病使病人丧失了包括健康在内的许多东西，病人感到 忧郁、悲哀，导致自我价值感或自尊心的降低。 ③疾病的应激往往会使病人担心自己不能应对外界的挑战， 从而使自信心下降。 （四）患者人格变化 过高的期待 一个人患了病希望尽快治愈，往往对医护人员抱有过高的期望，要求用新技术、新药物诊治，一旦医护人员的诊治方法与其主 观愿望不符时，便会产生挫折感。甚至对医护人员的诊治措施 不理解，进而采取消极态度，被动接受诊治或抵制诊治。 医护人员应该做好说服解释工作。一方面降低病人过高的期望 值；另一方面让病人接受治疗须循序渐进的事实。 （四）患者人格变化 二、患者常见的心理问题 当一个人患病时，原有的心理平衡状态被打破，会表现出 不同程度的心理问题。 患者常见的心理问题有以下几种表现。 1.否认 2.侥幸 3.恐惧 4.焦虑 5.抑郁 6.孤独感 7.退行 1.否认 否认疾病存在 ；否认疾病的严重性 。 否认可在一定程度上缓解心理上的应激，避免过分地担忧与 恐惧，是应对危害情境的一种自我防御方式。 但是不顾事实的否认，也会对疾病起到贻误的消极作用。 例如有位癌症病人，明知患病却矢口否认，拒绝治疗，半年 后因癌转移而死亡。对那些延误诊治的病人进行调查时发现大都 具有否认倾向。 2.侥幸 许多患者在患病初期迟迟不愿进入患者角色，在不同程度上存在着侥幸心理。 由于缺乏医学知识，医生的解释、劝告听不进，还不时 说，“别听医生唬吓人，上帝会保佑我的”，患者对疾病的诊 断半信半疑，总希望医生的诊断是错误的，而采取不执行医 瞩，不服从治疗。都是侥幸心理的表现。 恐惧是企图摆脱某种不良后果或危险而又无能为力 时产生的紧张情绪，常导致回避或逃避行为。 （个体由于某种明确、具有威胁的刺激源所引起的负 性情绪） 恐惧易发生的情景： 非常规的检查和治疗 ，新入院患者，儿童、手术 患者等。 3.恐惧 焦虑是个体面临一种模糊的、非特异性威胁而不知所措的 不愉快体验，表现对未来的莫名担忧,包含烦躁不安、担心、忧 虑和害怕的成分等。 临床表现：血压升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不 安、来回走动等。 易发生的情景：等待诊断和检查结果，等待医生或护士的 处置，等待手术，等待治疗效果等。 4.焦虑 引起焦虑的因素有： 对疾病的病因、转归、预后不明确或是过分担忧。 对某些机体有威胁性的特殊检查不理解或不接受。 手术所致焦虑。 医院环境的不良刺激，易使病人心理不佳，情绪低落。 某些疾病的临床表现如甲亢、更年期综合征伴有焦虑。⑥ 特质性焦虑，与心理素质有关。 抑郁是一组以情绪低落为特征的情绪状态。 临床表现：消极的自我意识，自我评价下降，自信心丧失， 有自卑感及无用感；行为方面，活动下降，言语减少，兴趣减 退，回避他人等 易发生的情景：重危疾病，病情加重，严重器官功能丧失， 预后不良，疗效不佳，疾病对工作生活有较大影响等。 5.抑郁 产生抑郁的常见原因包括： ①抑郁多见于重危病人或有严重丧失的病人（如器 官摘除、截肢或预后不良的病人）。 ②病情加重时常会产生忧郁。 ③易感素质者更易产生忧郁。 ④病理生理因素。 ⑤有些疾病目前没有好的治疗方法 。 愤怒是人在追求某一目标的道路上遇到障碍，受到 挫折时所产生的一种紧张情绪 临床表现：自我惩罚，产生攻击行为 易发生的情景：各种原因引起的治疗受阻或病情严 重或医患冲突。 6.愤怒 7.孤独感 住院病人远离亲人，周围都是陌生人，与医护人员交 谈机会较少，感觉度日如年，很容易产生孤独寂寞感。 医护人员应关心理解病人孤单寂寞的心情，耐心安慰 病人，尽量满足病人的心理需要，安排亲人探访或陪 伴，组织病友间交谈，多与病人沟通等。 第八章 患者心理 第八章 患者心理 1 2 3 4 【学习目标】 描述求医行为及其影响因素。 描述患者的心理需要。 举例说明对患者的一般心理问题如何进行心理护理。 陈述患者角色及特点。  第八章 患者心理 第一节 患者心理概述 第二节 患者的心理特征与心理护理的