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04-03-07 现场流行病学 浙江省疾病预防控制中心 概念 现代流行病学 现场流行病学 流行病学 现代流行病学的定义： 是研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防制疾病和促进健康的策略和措施的科学。 既是一门方法学，又是一门应用学科。 流行病学 流行病学是一门实践医学！ 为什么又说流行病学是一门方法学？ 有哪些方法？ 流行病学技术方法 描述（分布）技术：状况、？ 分析（原因）技术：方法和逻辑推断 干预（实施）技术：选择、实施和效能 评估（效果）技术：效果与效益 流行病学技术方法 描述（分布）技术： 目的：状况、？ 方法：现况调查 流行强度和流行特征 绝对数和相对数 相对数的分母 图与表 流行病学技术方法 分析（原因）技术： 目的：找病因证据 方法：病例对照研究、队列研究、实验研究 逻辑推断：病因推断 结论：证据的可信度 流行病学技术方法 干预（实施）技术： 目的：控制 有哪些可用的干预措施、干预资源 如何选择干预措施 如何实施 实施过程记录 实施效能 流行病学技术方法 评估（效果）技术： 目的：干预的有效性、经济性 有利于干预的修改和完善 方法：定量评价 效果：减少、控制、（基本）消灭 效益：成本效果（效益、效用） 流行病学的指标体系 发病率与感染率 ---- 描述和评价技术 关联强度指标 ---- 分析技术 干预实施过程指标 ---- 干预技术 效果和效益指标 ---- 评价技术 现场流行病学 是一门产生于卫生防疫、疾病控制实践的一门分支学科 是流行病学作为实践医学的重要例证 定义 (Gregg MB) 现场流行病学就是流行病学在下列情形下的应用— 突发：要解决的问题具有突发性，出乎预料 应急：必须尽快对问题做出正确反应 现场：必须亲赴现场解决问题 限制：调查深度可能受限（必须及时地采取 措施） 定义 (Last JM ) 现场流行病学就是流行病学在突发公共卫生事件等现场工作中的实践 主要解决如何进行流行和暴发调查、如何采取措施保护公众健康问题 面对应急性问题，必须立即作出反应，还要结合应急性问题的解决，对公共卫生措施作出评价 及时提交调查结果（必须考虑调查结果的接受者如政府部门、法律依据和公众等的需求） 现场流行病学 现场流行病学主要以突发公共卫生事件应急为目的，采用现代流行病学和其他学科的理论和方法,及时做出科学的调查结论,并采取有效的控制措施。 现场流行病学是流行病学应用于疾病预防控制实践，同时吸取其他相关学科理论和方法，而逐渐形成和发展起来的交叉学科，是流行病学向群体和宏观应用方面发展而产生的分支。 现场流行病学（定义） 运用流行病学方法和其它方法，调查解决现场实际发生的各种公共卫生问题的方法学。 是流行病学技术方法的综合应用，从疾病控制实践中产生的。 从方法学角度：强调不同方法的串联和组合。 从系统的角度：提倡多学科的团队组合。公共卫生大团队：发挥流行病学的宏观分析的优势。 现场流行病学（定义） 现场流行病学是一门应用流行病学，是侧重于将流行病学、社会学等多学科的基本理论、概念、方法以及研究成果等，对现实的、具体的公共卫生现象、公共卫生问题及其成因、公共卫生措施和政策等进行描述、分析、评价和提出对策或解决办法的一门流行病学分支学科。 现场流行病学的应用 疾病爆发等聚集性卫生事件 突发性不明原因公共卫生事件 预警事件 疾病监测与分析（监测系统设计、评价等） 其他 现场流行病学在现场的地位 疫情消防队与消防指导队（突击队） 医学刑侦队（侦察兵） 现场处置参谋 现场处置指挥者？ 现场流行病学解决现场问题的核心学科 医学侦探的学科基础 流行病学 侦探学 医学其他学科 社会学的其他学科 医学侦探的思维方法 逻辑判断：“作案机会” 概率判断：大概率事件优先 经验判断：类比法 求同推理：必经过程 求异归纳：求同失败的选择 现场流行病学的特点 响应及时性 局面复杂性 边调查边处理 社会性 实验室支持证据 实验室在现场流行病学调查中的作用 特异性实验室检测是疾病暴发和突发性公共卫生事件的病原体、暴露因子、传播机制等的最终判定依据 平时使实验室处于良好的工作状态，才能在疾病暴发或突发性卫生事件的紧急情况下，启动实验项目而派上用场 现场流行病学工作者与实验室工作人员必须建立密切的关系，彼此了解工作程序，尤其是现场工作人员必须知道采集什么标本，怎样采集，怎样保存和运