全国成人高考专升本统考复习专用教材医学综合第四章消化系统.docxVIP

第四章消化?系统第一节　总论一、消化系统的?组成由消化管和?消化腺两大?部分组成。消化管是由?口腔至肛门?粗细不等的?弯曲管道，长约9m，包括口腔、咽、食管、胃、小肠(又分为十二?指肠、空肠及回肠?)和大肠等部?分。临床上通常?把从口腔到?十二指肠的?一段，称为上消化?道，空肠到肛门?的一段，称为下消化?道。消化腺是分?泌消化液的?腺体，包括大、小两种。大消化腺有?大唾液腺、肝和胰；小消化腺位?于消化管壁?内，如食管腺、胃腺和肠腺?。第二节 消化管一、口腔 (一)口腔的分部? 口腔是消化?管的起始部?，前壁为唇借?口裂与外界?相通，后经咽峡与?咽相连。两侧壁为颊?；底为软 组织和舌；顶为腭(前2／3为硬腭，后1／3软腭)。 (二)腭扁桃体的?位置 腭为固有口?腔的顶壁，可分为前2?／3的硬腭和?后1／3的软腭。软腭的后缘?游离，其中部有垂?向下方的突?起称腭垂或?悬雍垂。腭垂的两侧?各有一对弓?状的黏膜皱?襞。前方的称腭?舌弓，后方的称腭?咽弓。两弓间的三?角形凹陷称?腭扁桃体窝?，窝内容纳腭?扁桃体。 腭垂、腭帆游离缘?、两侧的腭舌?弓和舌根共?同围成咽峡?。咽峡是口腔?和咽之间的?狭窄部．是口腔与咽?的分界。 (三)牙的形态构?造和牙式 1．牙的形成构?造 牙分3部分?，露于口腔的?部分为牙冠?，嵌于牙槽骨?内的为牙根?，两者问稍细?的部分为牙?颈。牙魁由牙质?、釉质和粘合?质(牙骨质)构成。牙质构成牙?的主体，釉质包在牙?冠部的牙质?表面，粘合质包在?牙根和牙颈?的牙质表面?。牙内部的腔?隙为牙髓腔?，腔内容纳牙?髓。牙髓由神经?、血管、淋巴管及结?缔组织组成?，牙髓通过根?尖孔与牙槽?相通。牙髓炎时町?致剧烈疼痛?。 2．牙式人的一?生有两套牙?，即幼儿期的?乳牙和乳习?脱落后萌生?的恒牙。乳牙20个?，上、下颌的左、右侧各5个?。恒牙32个?，上、下颌的左、右侧各8个?。现将乳牙和?恒牙的名称?、排列和符号?表示出来。 (四)颏舌肌的起?止和作用 舌肌为骨骼?肌，分舌内肌和?舌外肌两部?分。舌内肌起、止均在舌内?，收缩时可改?变舌的形态?。舌外肌起于?舌周围各骨?，止于舌内，收缩时可改?变舌的位置?。舌外肌主要?有颏舌肌，是一对强有?力的肌，起自下颌骨?体后面的颏?棘，肌纤维呈扇?形向后上方?止于舌正中?线两侧。两侧同时收?缩使舌前伸?，一侧收缩舌?尖伸向对侧?。如一侧颏舌?肌瘫痪，伸舌时舌尖?偏向瘫痪侧?。 (五)口腔腺的位?置和腺管的?开口部位 口腔腺，又称唾液腺?，是开口于口?腔的各腺体?的总称，口腔腺除有?唇腺、颊腺等小唾?液腺外，还有腮腺、下颌下腺、舌下腺三对?大唾液腺。 1．腮腺是最大?的一对唾液?腺，位于外耳道?的前下方，下颌支与胸?锁乳突肌之?间的窝内。腮腺管开口?于平对上颌?第二磨牙的?颊粘膜上。 2．下颌下腺位?于下颌体的?内侧，腺管开口于?舌下阜。 3．舌下腺 位于口腔底?，舌下襞深面?。有一条主导?管开口于舌?下阜，尚有数条小?管开口于舌?下襞。二、咽 咽是上宽下?窄、前后略扁的?漏斗形肌性?管道，位于第1～6颈椎前方?，上方附于颅?底，向下于第6?颈椎体下缘?平面续于食?管。咽前壁不完?整，有开口，分别经鼻后?孔、咽峡、喉口与鼻腔?、口腔和喉腔?相通。按照咽前方?的毗邻，以腭帆游离?缘和会厌上?缘平面为界?，可将咽分为?鼻咽、口咽和喉咽?三部分。咽腔是消化?管和呼吸道?的共同通道?。三、食管 (一)食管的形态?、位置 食管为输送?食物的肌性?管道，全长约25?cm，上端于第6?颈椎体下缘?平面续于咽?，沿脊柱前面?下降，经胸廓上口?入胸腔穿过?膈的食管裂?孔，至第11胸?椎的左侧，续于胃的贲?门，依其行程食?管可分为颈?部、胸部和腹部?3部。 (二)食管的狭窄?处及其临床?意义 食管全长有?三处狭窄，第一处狭窄?位于食管起?始处，距切牙约1?5cm；第二处狭窄?位于食管与?左主支气管?交叉处，距切牙约2?5cm；第三处狭窄?在食管穿膈?处，距切牙约4?0cm。这些狭窄处?是异物停留?和肿瘤的好?发部位。四、胃 (一)胃的形态和?分部 胃是消化管?中最膨大的?部分，具有受纳食?物、分泌胃液和?进行初步消?化的功能。 1．胃的形态 有两个口、两个壁、两个缘和四?部。两口：入口为贲门?；出口为幽门?。两壁：胃前壁朝前?上方；胃后壁朝后?下方。两缘：上缘称胃小?弯；下缘称胃大?弯。 2．胃的分部 胃可分为四?部：贲门部、胃底、胃体、幽门部。幽门部是胃?接近幽门的?部分，其中紧接幽?门的管状部?分称幽门管?，靠近胃体的?部分稍大称?幽门窦。 (二)胃的位置 胃的位置常?因体型、体位和充盈?程序不同而?有较大变化?，在中等度充?盈时，胃的大部分?位于左季肋?区，小部分位于?腹上区。五、小肠