肿瘤标志物TM.ppt

* 在肿瘤早期诊断中，PSA联合直肠指诊用于大于50岁的男性前列腺癌的筛查；AFP用于肝癌高危人群的筛查；AFP 联合 HCG，发现高风险人群的生殖细胞肿瘤；TG 和降钙素联合用于甲状腺癌的诊断。以上指标是公认的可以用于肿瘤早期诊断的指标。 * * 在肿瘤早期诊断中，PSA联合直肠指诊用于大于50岁的男性前列腺癌的筛查；AFP用于肝癌高危人群的筛查；AFP 联合 HCG，发现高风险人群的生殖细胞肿瘤；TG 和降钙素联合用于甲状腺癌的诊断。以上指标是公认的可以用于肿瘤早期诊断的指标。 * * 在肿瘤早期诊断中，PSA联合直肠指诊用于大于50岁的男性前列腺癌的筛查；AFP用于肝癌高危人群的筛查；AFP 联合 HCG，发现高风险人群的生殖细胞肿瘤；TG 和降钙素联合用于甲状腺癌的诊断。以上指标是公认的可以用于肿瘤早期诊断的指标。 * * 在肿瘤早期诊断中，PSA联合直肠指诊用于大于50岁的男性前列腺癌的筛查；AFP用于肝癌高危人群的筛查；AFP 联合 HCG，发现高风险人群的生殖细胞肿瘤；TG 和降钙素联合用于甲状腺癌的诊断。以上指标是公认的可以用于肿瘤早期诊断的指标。 * * 在肿瘤早期诊断中，PSA联合直肠指诊用于大于50岁的男性前列腺癌的筛查；AFP用于肝癌高危人群的筛查；AFP 联合 HCG，发现高风险人群的生殖细胞肿瘤；TG 和降钙素联合用于甲状腺癌的诊断。以上指标是公认的可以用于肿瘤早期诊断的指标。 * * 如ASCO的临床实践指南推荐在乳腺癌和胃肠肿瘤的肿瘤标志物如何合理的应用 * 如ASCO的临床实践指南推荐在乳腺癌和胃肠肿瘤的肿瘤标志物如何合理的应用 糖类抗原19-9（CA19-9） CA19-9是通过以结肠癌细胞免疫小鼠，并与骨髓瘤杂交所得的单克隆抗体而获得，分子量大于400000。 是目前诊断胰腺癌的最佳肿瘤标志物之一。 参考值 27.0U/ml 糖类抗原72-4（CA72-4） CA72-4是一种高分子量的类黏蛋白分子 参考值：6.9ng/ml 临床意义： （1）是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性， 阳性率可达65-70%，有转移者更高。 （2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定阳性率 （3）CA72-4升高与疾病的分期有关系。外科手术后，CA72-4水平可迅速下 降至正常值。如果肿瘤组织完全切除，CA72-4可持续维持在正常水平。 在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高，或在临床诊断为复发时 也已升高。 因此，CA72-4可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断。 （4）血清CA72-4升高可见于以下几种疾病：胰腺炎，肝硬化，肺病，风湿 病，妇科病，卵巢良性疾病，乳腺病和胃肠道良性功能紊乱等。 铁蛋白（Ferr） 由人体网状内皮细胞分泌，人体内的2/3的铁在肝、脾、骨髓和肠黏膜细胞中，某些肿瘤细胞也可合成并释放铁蛋白。铁蛋白（Ft）的含量能反映肝脏储铁量和体内储铁总量 参考值：男性 20-280 ug/L 女性 12-145 ug/L 临床意义： （1）检测肿瘤的广谱标志物，为原发性肝癌的第二血清学标志物，特别是对AFP阴性的患者，原发性肝癌患者的SF往往显著升高。 细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1） 血清CYFRA21-1是指细胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是构成细胞骨架的一种中间丝状物。 CYFRA21-1主要分布在单层上皮细胞，如肠上皮、胰管、胆囊、子宫内膜、输尿管及肺泡上皮。 参考值： 3.3ng/ml 临床意义： （1）在肺癌诊断中有很大的价值，是非小细胞肺癌最有价值 的血清指标，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效 观察和预后监测有重要意义。 （2）子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、 胃癌、结肠癌、肝癌患者中血清CYFRA21-1升高 （3）血清CYFRA21-1值与肿瘤的进展程度和组织分型相关 （4）CYFRA21-1可用于与良性肺部疾病(肺炎,结核,慢性支气 管炎,支气管哮喘,肺气肿)的鉴别，特异性较好。 细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1） 神经特异性烯醇化酶（NSE） NSE存在于小细胞肺癌及神经母细胞瘤来源的细胞中，是一种糖裂解酶，有2个同工酶。 参考值 16.3ng/ml 临床意义： （1）NSE对于小细胞肺癌的敏感性和特异性都很高，阳性率 为60%-80%。NSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效 标志物，并能提供有价值的预后信息，可用作辅助诊 断、鉴别诊断以及监察病程发展和疗效。 （2）神经母细胞瘤患者中NSE可升高，