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临床常用注射剂药物过量与中毒解救 2014年7月 青霉素 过敏反应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml。 根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或氢化可的松琥珀酸钠200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静滴，能迅速缓解症状。 应用抗组胺药，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。 静滴10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静滴。 药物过量的主要表现是中枢神经系统不良反应，应及时停药并予对症、支持治疗。血液透析可清除青霉素。 苯唑西林 过敏反应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml。 根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或氢化可的松琥珀酸钠200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静滴，能迅速缓解症状。 应用抗组胺药，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。 静滴10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静滴。 氨苄西林 过敏反应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml。 根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或氢化可的松琥珀酸钠200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静滴，能迅速缓解症状。 应用抗组胺药，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。 静滴10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静滴。 阿莫西林钠克拉维酸钾 用药过量的患者通常是无症状的。一旦出现主要表现为胃肠道指症状、水及电解质紊乱，可采用水和电解质的对症疗法并保持水与电解质平衡，血中的本品可通过透析法清除。 哌拉西林他唑巴坦 无特效的解毒剂。 根据患者的临床表现应给予对症和支持治疗，血液透析可减少血清中过量的哌拉西林和他唑巴坦。 急诊处理时，采用所有必需的加强医疗急救措施，具体内容与处理哌拉西林急诊情况相同。 如发生运动兴奋性增高或惊厥，应使用抗惊厥药物（如地西泮或巴比妥类药物）。 万一发生严重的过敏反应，采用通常的急救措施（抗组胺药物、皮质类固醇、拟交感神经药物，如需要，给予吸氧并采用气道管理（保持呼吸道通畅的种种措施））。 哌拉西林舒巴坦 本品无特效拮抗药，药物过量时主要给予对症治疗和大量饮水及补液等。血液透析可清除哌拉西林。 本品最大用量不得超过12g/日（舒巴坦最大推荐剂量4g/日）。 头孢唑林 如发生过敏反应，需立即停药； 发生过敏性休克时，需予以肾上腺素、保持呼吸道通畅、吸氧、糖皮质激素及抗组胺等紧急措施。 药物过量无特效拮抗药，给予对症及大量饮水、补液等，血透有助于清除部分药物。 头孢呋辛 对症支持治疗。药物过量可刺激大脑发生惊厥、抽搐，可使用抗惊厥药，必要时经血透或腹透降低血药浓度。 头孢尼西 过量用药或频繁用药可导致恶心、呕吐、腹泻、癫痫发作，需对症治疗。当发生因药物过量引起的毒性反应事件，尤其是有严重肾功能不全的患者可通过腹膜或血液透析帮助药物清除。如发生药物过敏反应，应停药并根据过敏情况进行恰当的治疗（抗组胺药、肾上腺皮质激素、肾上腺素治疗）。 头孢孟多酯钠 大剂量给药时，头孢菌素会引起癫痫发作，特别是病人的肾脏会受到损害。当患者的肾功能受损时必须将剂量减少。如果癫痫发作应立即停止给药，若出现临床症状应给予抗惊厥药治疗，在无法治疗这种过量反应的情况下应考虑使用血液透析治疗。 头孢哌酮舒巴坦 有关人体发生头孢哌酮钠和舒巴坦钠急性中毒的资料很少。预期本品药物过量所出现的临床表现主要是那些已被报道的不良反应的扩大。脑脊液中高浓度的β-内酰胺类抗生素可引起中枢神经系统不良反应，如抽搐等。由于头孢哌酮和舒巴坦均可通过血液透析从血循环中被清除，因此如肾功能损害的患者发生药物过量，血液透析治疗可增加本品从体内的排出。 头孢噻肟 β-内酰胺类过量可能会出现可逆的代谢性脑病（神志模糊、异常动作、惊厥发作）。本品无特效拮抗药，药物过量时主要给予对症治疗和大量饮水及补液等。注意本品对肝肾功能造成的影响。 头孢曲松 一旦发生药物过量，血液透析或腹膜透析不会降低血药浓度。亦无特殊解毒剂。对症支持治疗，中至重度腹泻者，需补液、电解质及蛋白质等，不宜用减少肠蠕动的止泻药，有临床指征时可给予抗惊厥药。 头孢匹罗 在过量的病例，特别是肾功能不全患者中，可能发生脑病。一旦药物血浆水平降低，脑病通常是可逆的。可通过腹膜透析及血液透析来降低头孢匹罗的血清水平。一次4小时的血液透析可清除体内约50%的头孢匹罗。 头