河南“4.26”60co源放射事故中4名骨髓型急性放射病患者受照后12年医学随访word格式论文.docxVIP

状混浊，左眼重，诊断为放射性白内障，此次随访结束后行手术治疗；其余 3 人裂隙灯检查眼底未见明显异常，但晶状体均有不同程度的混浊，且混浊部位、形态符合放 射性白内障的特点。其他专科检查未见明显异常。2）实验室检查结果：① 血常规：自临床治愈以来，4 人外周血白细胞计数、血红蛋白含量、血细胞分 类计数、血小板计数及淋巴细胞比率均在正常范围内波动。② 体液免疫：4 名患者受照后 12 年随访免疫球蛋白 IgA、IgM、IgE 和补体 C3、 C4 值均在正常范围内。③ 肝肾功能：―天‖和―旺‖谷丙转氨酶（ALT）值稍高，分别为 71 U/L 和 49 U/L， 参考值为 9～44 U/L，其余 2 人肝功能均正常；4 人肾功能均无异常。④ 乙肝两对半检查：―天‖的表面抗原（HBsAg）及核心抗体（HBcAb）为阳性，―梅‖的表面抗体（HBsAb）及 e 抗体（HBeAb）为阳性。⑤ 甲状腺功能：―梅‖ FT4 值稍低，TSH 值稍高；―天‖FT4 值稍低，余指标值均在 正常范围内；―旺‖和―民‖各项指标值均在正常范围内。⑥ 性激素水平：4 名患者中除―旺‖性激素水平均在正常范围内，其余 3 人均有不 同程度的异常。―梅‖受照 1 年后性激素 E2、P 水平持续低下，而 FSH、LH 一直处于 较高水平。―天‖和―民‖受照后 1 年 FSH、LH 水平明显偏高，后渐恢复至正常，―天‖T 值受照后 12 年仍偏低。⑦ 血清肿瘤标志物：4 名患者血清甲胎蛋白 AFP、癌胚抗原 CEA、糖原 CA199 值均在正常范围内。针对男性患者中发病率较高的前列腺癌特异性肿瘤标志物 PSA、 fPSA 所测值均属正常。针对女性患者中发病率较高且辐射易致 4 种癌症之一的乳腺 癌相对特异性指标 CA153 所测值也在正常范围内。⑧ 辐射遗传学分析：外周血淋巴细胞染色体畸变分析可见断片、易位、双着丝粒 等畸变类型，微核分析基本正常。⑨ 分子生物标志物检测：采用实时荧光定量 PCR 法定量分析 4 名患者外周血 GADD45 和 nm23-H1 基因 mRNA 相对表达水平，并与正常对照组相比较，无统计学 意义（P＞0.05）。3）心理测评：4 名患者中―梅‖重度抑郁、焦虑；―梅‖由于沟通障碍未能完成 16PF测验，其余三人 16PF 测验结果提示―天‖情绪容易激动，易生烦恼；―民‖和―旺‖有时忧虑抑郁、烦恼多端，被紧张困绕，缺乏耐心，易于激动、焦虑，对自己的环境常常 感到不满意；除此之外，3 人的乐群性因子分值均较低，对陌生人较为冷漠，孤僻， 不合群。结 论：较为系统地回顾了河南―4.26‖ 60Co 源辐射事故的事故经过、剂量估算、医学处 理，并成功地对其中 4 例骨髓型急性放射病患者进行受照后 12 年医学随访观察和心 理测评，为类似病例的医学救治和随访提供临床资料和积累经验。【关键词】60Co 源；骨髓型急性放射病；远后效应；心理测评；医学随访作者：王优优 指导教师：刘玉龙Medical follow-up of four cases with bone marrow form of ARS twelve years after the 60Co radiation accident in HenanAbstractObjective:To investigate the late effects of ionizing radiation by the systematic review of dose estimation and medical treatment of 60Co radiation accident in 1999 in Henan, as well as the medical follow-up of the four cases with bone marrow form of acute radiation sickness who were exposed to 60Co in the accident.Methods:Review the literatures about the dose estimation and medical treatment of 60Co radiation accident in 1999 in Henan systematically.Medical follow-up: including the clinical examination, laboratory examination, psychological evaluation.Clinical observation: Histories were taken by one or several do