合肥市基层医药卫生体制综合改革的现状分析及对策分析word格式论文.docxVIP

表 格 清 单表 2- 1全国医疗机构数10表 2- 2卫生总费用分布表11表 3- 1合肥市乡镇卫生院总体情况16表 3- 2合肥市基层医疗机构改革前后情况16表 3- 3合肥市基层医改前后收入情况统计表17表 3- 4合肥市基层医改前后门诊就医情况统计表17表 3- 5合肥市基层医改前后住院治疗情况统计表18表 3- 6您愿意去基层医疗机构基层医疗机构还是大型公立医院看病20表 3- 7您选择大型公立医院看病的原因是（不定项选择）20表 3- 8您选择基层医疗机构看病的原因是（不定项选择）20表 3- 9当前实行药品零差率销售政策的基层医疗机构能否满足你的需求21表 3- 10 你认为当前的零差率药品种类能否满足您的用药需求22表 3- 11 合肥市基层医改后药品供应情况统计表23表 3- 12 合肥市基层医改人事制度改革情况统计表24VII独 创 性 声 明本人声明所 呈交的学位 论文是本人 在导师指导 下进行的研 究工作及取 得的研究成 果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表 或 撰 写 过的研 究成 果，也 不包 含为获 得 合肥 工业 大学 或 其他教 育机 构的学 位或 证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：王海棠签字日期： 2011 年 6 月 8 日学位论文版权使用授权书本学位 论文作 者完 全了解 合 肥工业 大学 有 关保留 、使 用 学 位 论文的 规定 ，有 权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人 授权 合肥工业大学 可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可 以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。 ( 必威体育官网网址的学位论文在解密后适用本授权书 )学位论文者签名：王海棠导师签名：钟金宏 签字日期： 2011 年 6 月 8 日签字日期： 2011 年 6 月 8 日 学位论文作者毕业后去向： 工作单位：合肥市食品药品监督管理局电话：通讯地址：合肥市花园街 83 号合肥大厦 16 楼邮编： 230001特别声明在 导 师 的 悉 心 指 导 下 ， 我 独 立完成了 本学 位论 文。 我在 此郑 重声 明 ， 本学位在完成过程中，不存在任何学术不端行为，如果被发现存在任何学术 不端行为，一切责任完全由本人承担。论文作者：王海棠 签字日期：2011 年 6 月50第一章绪论1. 1 选题背景与意义1. 1. 1选题的背景中国社会科学院、社科文献出版社共同发布的《2007 年：我国社会形势分 析与预测》中指出，“看病难且贵、就业及失业问题与收入差距过大、贫富之间 分化是最当前最突出的三大社会问题”，其中，“看病难、看病贵 被排在第一位。 由于我国卫生资源分配机制不合理，城乡、区域和不同群体间的不平衡严重， 病人被医院垄断、医院被卫生行政主管部门垄断、药品成本制定和批号为有关 行政管理部门垄断，加上一些地方政府无力投入医疗卫生事业，大部分医疗机 构基本是“自收自支”，收入来源主要依靠于药品加成，这种状况直接导致了 药价虚高和治疗中滥开大处方、滥用抗生素。到了 90 年代以后，药品收入已经成为医疗机构的主要收入来源，约占到医院总收入的 50%- 60%，有的甚至高达 70%，且药品市场的 80%以上的药品要通过医院的渠道进行价值转化，引起了医疗费用的急剧增长，加重了患者的医疗负担，引起了广大群众的严重不满。 改革开放以来，我国的医药卫生体制已走过了二十多年不断改革的历程。中国医改走到今天，已是举步维艰，官民双方都公认“从总体上讲，医改是不成功的”，原定“2000 年人人享有卫生保健 的最低目标，不得不至少推后 10 年。对现行医药体制进行改革，建立群众及时就医、安全用药、合理负担的医 药卫生体制，已经成了刻不容缓的议题。基层医药卫生体制综合改革是实施国 家基本药物制度引发的一项重大改革，是医药卫生体制改革中重要的组成部分， 也是进行医药卫生体制改革的切入点。实施基层医药卫生体制综合改革，对于 从根本上解决医药改革中涉及的利益调整问题 和体制机制问题，确保医药卫生 体制各项改革任务的顺利推进，必将提供有力的保障。1. 1. 2选题的意义医改问题牵动着广大群众的切身利益，直接关系到经济社会发展全局，关 系到社会和谐稳定。从社会建设角度分析，医药卫生体制是社会建设的稳定器， 它具有多种社会功能。一个国家的医药卫生体制都具有三个基本功能[1]：一是 通过有组织的社会努力，提供卫生服务，增进国民健康；二是建立疾病经济风 险的分担机制，防止无钱就医或因病致贫；三是提高国民对卫生保健服务的满 意度。从经