05电离辐射对造血和免疫系统的作用.pptVIP

 1、造血系统包括：造血干细胞、造血微环境和造血刺激因子。它有潜在增殖能力，并具有多向分化潜能。 2、骨髓、淋巴结和脾脏是人类最主要的造血器官。 3、正常造血过程中，干细胞就是通过反馈和神经体液调节的机制，保证造血机能的稳定和血细胞破坏与再生的平稳。 4、电离辐射对造血系统的损伤主要是抑制或破坏造血干细胞和增殖池细胞的增殖能力。 5 、造血系统细胞的放射敏感性顺序为： 淋巴细胞幼红细胞幼单核细胞幼粒细胞巨核细胞各系成熟血细胞网状内皮细胞与脂肪细胞。 电离辐射对机体造成损伤主要症候之一是出血，也是急性放射损伤死亡的主要原因之一。 1、凝血障碍:血小板减少所致的血小板第三因子缺乏，然后又造成凝血物质生成不足。 2、毛细血管通透性改变: 1）射线对毛细血管内皮细胞的直接破坏作用； 2）射线使组织细胞崩解，析出组胺、类组胺物质引起小血管扩张； 3）血循环中透明质酸酶活性增高，使血管壁内皮细胞间粘合质（透明质酸）被分解； 4）照射后神经调节失去平衡，血管紧张性降低等。 电镜血小板形态学改变 其中包括伪足的消失或收缩、5-羟色胺细胞器的减少、α颗粒空泡化、β颗粒肿胀、液化，进而颗粒溶解，透明区和颗粒区分界不清等严重的退行性变，这种血小板质量的低下是由骨髓巨核细胞系造血功能异常所致。 ⑷血小板携带5-羟色胺功能障碍 5-羟色胺是缩血管物质，同时还可以提高毛细血管壁的坚韧性并降低通透性，还能拮抗血浆中的抗凝血物质，加速纤维蛋白的形成，促进凝血过程。由于射线对血小板数量和形态学的损伤，血小板携带5-羟色胺的功能障碍。 5-羟色胺失去正常的依附场所而被分解，不能发挥其生理功能，加重出血倾向。 ⑸血小板对毛细血管的保护作用减弱 血小板在正常血流中保持与血管壁的直接接触，宛如形成一层衬里，对血管壁发挥机械的保护作用，同时血小板携带的5-羟色胺对维持血管壁的正常通透性和坚韧性也有一定作用。当血小板减少且功能不全时，这些保护血管的正常作用减弱，血管壁的通透性和脆性因而增高，易使血液中有形成分的漏出。 免疫系统的正常功能： 生理防御 自身稳定 免疫监视 ?淋巴样组织对辐射敏感：B ＞T 细胞 潜在免疫活性细胞＞激活免疫活性细胞 ＞成熟效应细胞 淋巴结、脾脏系统＞骨髓系统 体液免疫系统＞细胞免疫系统 先天免疫不具抗原特异性，又称非特异免疫。 1、屏障作用下降 2、炎症反应异常 3、吞噬作用障碍 4、非特异体液因子消弱（补体、溶菌酶等） 组织通透性增加 获得性免疫 获得性免疫又称特异性免疫，具有抗原特异性。 1、体液免疫抑制 2、细胞免疫抑制 1、少量的微生物就能引起感染，照射剂量越大，引起感 染所需的微生物的数量越少； 2、感染的潜伏期缩短，病情表现重、出现早； 3、炎症灶内缺乏炎症特有的细胞，增生性炎症反应弱； 4、体温调节紊乱，热型紊乱，不发热或反而体温下降等； 5、特异性的血清反应不出现； 6、皮肤变态反应出现异常； 7、潜在感染易活化； 8、毒素的易感染性增高； 9、耐药菌株的出现和菌群失调。 80年美国密苏里大学的Luckey发现低剂量电离辐射对免疫系统具有一定的刺激性作用，同时它对生物生长发育、延长寿命、提高生育力、防癌和抗感染等方面具有有益的作用，并称之为Hormesis效应。? 目前低水平辐射就是指低剂量、低剂量率的照射。低剂量指0.2Gy以内的低LET辐射或 0.05Gy的高LET辐射，而低剂量率指0.05mGy/min以内的各种照射。 有关辐射增强免疫效应的机制，免疫界普遍认为主要与T细胞亚群之间的平衡失调和淋巴因子免疫放大网络被激活有关。 * * 电离辐射对造血和 免疫系统的作用 造血基本概念 电离辐射引起的出血 导致出血机理 3、血管脆性增高: 毛细血管脆性是指其坚韧性。射线照射使血管易破坏性增高，其发生原因是射线照射后，肝解毒功能受损，毒性物质在体内积聚，从而引起毛细血管脆性增高。 4、血小板质和量的改变： ⑴血小板数量减少： 骨髓造血抑制，巨核细胞再生障碍，血小板生成停滞，当外周血小板数低于5×1010/L时，出血分布广泛，严重的出血如衄血、咯血、呕血、尿血、黑便等均可出现。 　 ⑵ 血小板形态的改变： 照射后数小时，就可见到血小板有“左移”现象，即在血液中出现幼稚型血小板。照射后4-5日可见巨型血小板、成熟衰老型血小板，反映了生成血小板功能障碍。 ⑶血小板凝血功能障碍 照射后血小板数量减少，结构损伤，