ca199在梗阻性黄疸疾病诊断中的价值word格式论文.docxVIP

CA19-9在梗阻性黄疸疾病诊断中的价值肝胆外科，研究生：杨海峰，导师：潘耀振【摘要】目的探讨血清CA19-9和总胆红素检测在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2010年1月 —2012年 1月贵阳医学院附属医院肝胆外科收治的48例血清CA19-9水平升高的梗阻性黄疸患者的临床资料。分析19例良性梗阻性黄疸患者（良性梗阻组）和 29例恶性梗阻性黄疸患者（恶性梗阻组）血清CA19-9 及总胆红素水平在治疗前后的变化,并探讨二者之间的关联性。结果良性梗阻组血清 CA19-9水平由治疗前的（232.0±202.0）下降至治疗后的（29.3±13.5）,差异有统计学意义(P 0.001);恶性梗阻组CA19-9水平由治疗前的（282.7±185.6）下降至治疗后的（230.7±178.2），差异无统计学意义 (P= 0.28)。治疗前及治疗后良性梗阻组血清CA19-9 水平与血清总胆红素水平均呈正相关 (r值分别为0.734和 0.932,P均 0.001), 而恶性梗阻组治疗前及治疗后二者均无相关性 (r值分别为 0.061和 0.194,P 值分别为0.754和0.313)。结论动态监测梗阻性黄疸患者治疗前后血清 CA19-9变化及血清CA19-9与血清总胆红素的关联性，有助于梗阻性黄疸患者的术前诊断及鉴别诊断。【关键词】黄疸，梗阻性；CA19-9；胆红素；诊断缩略词表Carbohydrateantigen 19-9糖类抗原19-9 (CA19-9 ）alpha-fetoprotein甲胎蛋白(AFP）carcinoembryonic antigen，癌肧抗原(CEA）Endoscopic sphincterotomy内镜下十二指肠乳头括约肌切开术( EST)Endoscopic naso-biliarydrainage内镜鼻胆管引流术( ENBD)Percutaneoustranshepaticcholangialdrainage经皮肝穿刺肝内胆管置管引流术( PTCD)Electro chemi luminescence电化学发光(ECL)Beta3Gal-T5路易士 Ⅰ 型抗原合成酶C-AMP环磷酸腺苷SICAM-1可溶性细胞间黏附分子-1PHC原发性肝癌前言糖类抗原CA19-9是Koprowski等人于1979年用人的结肠癌细胞株SwⅡ免疫BALB/c纯种鼠并与髓瘤进行杂交所得的一株编号为1116NS1929 的单克隆抗体,该抗体能与一类与肿瘤相关的糖类抗原起反应,该单抗所识别的抗原命名为糖类抗原CA19-9(CasbohydrateAntigen19-9)[1]。糖类抗原CA19-9(后简称为CA19-9)是一种肿瘤相关抗原,自1983年开始首次作为胰腺癌肿瘤标志物用于临床，现已成为重要的肿瘤标志物之一。被普遍用于消化系统肿瘤的诊断，尤其对胆胰恶性疾病具有较高的诊断价值，是目前最为有效的胰腺癌生物标志物。近年来研究发现CA19-9在一些良性胆道梗阻患者中也有明显增高。这给CA19-9 升高的梗阻性黄疸患者的确诊带来了一定的干扰，从而使CA19-9在梗阻性黄疸患者中不能作为有效区分良、恶性肿瘤的标志物。本研究回顾性分析2010年1月至2012年1月贵阳医学院附属医院肝胆外科收治的48例CA19-9升高的梗阻性黄疸患者的临床资料，观察治疗前后血清CA19-9和总胆红素的变化情况，为梗阻性黄疸患者的鉴别诊断以及进一步治疗方法的选择提供依据。资料与方法1.1一般资料收集2010年1月 —2012年1月在我科住院的血清CA19-9水平升高的梗阻性黄疸患者48 例,其中恶性胆道梗阻性黄疸患者29例(恶性梗阻组)，男18例，女11例；年龄20～85岁，中位年龄56岁。疾病类型：胰腺癌14例，胆管癌12例，胆囊癌3例。良性胆道梗阻性黄疸患者19例（良性梗阻组)，男8例，女11例；年龄24～91岁，中位年龄47岁。疾病类型：胆总管结石14例、炎性胆道狭窄5例。本研究患者纳入标准：(1)血清CA19-937u／ml；(2)总胆红素34.2μmol/ L；(3)肝内胆管扩张；（4）住院后行手术解除胆道梗阻。排除标准：行肿瘤根治性切除术的恶性梗阻性患者。1.2方法所有患者于入院后取清晨空腹静脉血检测CA19-9及血清总胆红素。治疗2周后再以同样的方法复查患者CA19-9及血清总胆红素。入院后手术治疗包括:T 管引流术；内镜下十二指肠乳头括约肌切开术( EST)和（或）内镜鼻胆管引流术(ENBD)；经皮肝穿刺肝内胆管置管引流术(PTCD)；开腹手术内引流术；胆道支架置入术。不包括恶性肿瘤行根治性切除术。1.3统计学方法采用spss17.0统计软件进行分析，数据用（x±s）表示，两组比较采用独立样本t检验。CA19-9与血清总胆红素