bis监测下七氟醚在老年患者麻醉中mac及mac awake分析word格式论文.docxVIP

摘要目的：观察BIS 值为50±5 时老年患者开腹手术全凭吸入麻醉七氟醚呼气末浓度MAC值及MACawake值，指导临床合理应用。方法：选择ASAI到II级择期行腹部手术患者60例，随机分为两组，丙泊酚全凭静脉麻醉组P 组；七氟醚吸入麻醉组S组。连接心电图(ECG)，脉搏氧饱和度(SpO2)，BIS 及袖带。患者安静三分钟后进行麻醉诱导，依次静脉注射咪唑安定0.05mg/kg，芬太尼2.0ug/kg，S 组吸入6%的七氟醚，P 组丙泊酚静脉推注1mg/kg，待BIS 降至75后静脉注射阿曲库铵0.5mg/kg，BIS 降至55以下进行气管插管，手术切皮前1 min每组分别追加芬太尼2ug/kg，手术期间依据BlS 的变化调整S 组七氟醚吸入浓度及P组丙泊酚泵注速度，术中维持BIS值在45~55，记录麻醉诱导前、气管插管前即刻、气管插管后即刻、插管后5min、切皮时、探查时、缝皮时、拔管时患者的平均动脉血压、心率，S组病人记录气管插管前即刻、气管插管后即刻、插管后5 min、切皮时、探查时、缝皮时各时点的七氟醚吸入浓度IT%值，呼出浓度ET%值，记录两组记录呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间及S 组清醒MACawake值。结果：1.麻醉诱导前两组患者各项指标无差异及动脉血压监测(P0.05)。气管插管后即刻两组患者动脉血压、心率均降至最低，气管插管后有所上升；气管插管前即刻P组血压、心率与S组血压、心率比较下降更明显(P0.05)；P 组气管插管前即刻的血压、心率与麻醉诱导前基础值比较差异有统计学差异，降幅较大(P0.05)；T3时刻以后至手术结束、拔管，两组血压、心率趋于平稳，组间比较无统计学差异(P0.05)。2.T5~T7手术切皮开始至手术缝皮结束过程中七氟醚呼气末浓度ET%趋于平稳，T5 至T7各点组内ET%无统计学差异。手术过程中麻醉维持所需七氟醚呼气末浓度ET%均值为1.94%。3.S 组测得苏醒期七氟醚MACawake 值约为0.4%。4. 苏醒期比较S组自主呼吸恢复时间、拔管时间明显短于P 组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：1.老年患者开腹手术全凭吸入麻醉，术中麻醉维持需要的七氟醚呼气末浓度为1.94%，由此推算老年患者七氟醚MAC为1.49%, 苏醒期MACawake约为0.4%。2.七氟醚用于老年患者开腹手术，诱导迅速，血压下降幅度小，术中血流动力学平稳，术后苏醒迅速，无不良并发症发生。关键词：老年患者，开腹手术，七氟醚，MAC，MACawakeAbstractObjective:ToinvestigateMACandMACawakeofsevofluraneinelderlypatientsundergoingabdominal surgerywhenthedepthofanesthesiawasmaintainedatBIS50±5andtoprovideamoreidealanedthesia method.Methods:SixtyASAI–IIelderlypatientsscheduledtoundergoabdominalsurgeriesweredevidedintotwo groupsrandomly:Sevofluranegroup(Sgroup)andpropofolgroup(Pgroup).Thenconnectedtheaged patientswithelectrocardiogram(ECG),BISmonitoring,thelineofradialarterycatheterization,ofdirect arterialbloodpressure,andpulseoxygensaturation(SpO2).ThreeminutesafterthepatientQuiet,anesthesia was induced with Midazolam 0.05mg/kg,fentany 2.0ug/kg,group S induced with sevoflurane andsevofluraninhaledformaintenance,groupPinducedwithpropofo(1mg/kg).WhenBISreducedto75 injectedAttacurium(0.5mg/kg),UntiltheBISfellto50below,trachealintubationwerebegan.1-2min beforesurgical incision,eachgroup added fentany(1~2ug/kg),theconcentration ofSevofluraneinhalation in groupS,andtarget-controlled