短暂性脑缺血发作中国专家共识更新版[Powerpoint2003可以打开].ppt

* * TIA发病72h内伴以下之一均应收入院 高危（ABCD2 ≥3） 门诊不能在48h内完成系统评估. 以便于发生脑梗死时采取早期的溶栓治疗，及早期开展二级预防。 TIA常见的急症，需紧急评估与干预 Who: 所有人，尤其是ABCD2 高风险患者 What: 抗凝、颈动脉外科或支架、双抗、他汀等 When: 卒中发生风险主要在 24-48 hrs,故此时段为评估与干预的最佳时期 Where: 现有中国条件，考虑高危患者住院为首选，尤其是门诊没有条件（设备、团队）完成24h紧急评估者 * CT或MRI（DWI） 颈动脉超声/TCD/ CTA或MRA/DSA CTP/PWI 超声心动图、心电监测（如果怀疑心源性栓塞） 神经科门诊（7d内）诊疗 可疑缺血性脑血管病事件 神经功能症状持续1h以上不缓解 否 是 鉴别：病史及查体提示TIA？ TIA症状出现在2d~7d内 TIA症状出现在2d内 ABCD2评分≥3分 TIA症状出现在7d前 是 启动卒中急诊流程：在到达急诊室30分钟内完成相应检查,筛查静脉rt-PA的适应证 是 是 否 图1 注：rt-PA：重组组织型纤溶酶原激活剂；DWI：弥散加权成像；CTP：CT灌注成像；PWI：灌注加权成像：TCD：经颅彩色多普勒；TIA：短暂性脑缺血发作；CTA：CT血管成像；MRA：磁共振血管成像 急诊（尽快）收入院诊疗 是 低血流动力型 动脉-动脉源性栓塞性 心源性栓塞型 TIA早期评价与诊断流程 Registry of the Canadian Stroke Network [RCSN], /pdf/RCSN_TechnicalReport_final.pdf) RACE登记，未发表数据； 短暂性脑缺血发作 TIA 缺血性卒中 IS 脑出血 ICH 加拿大 中国 现状 问题？ * 。最近，高分辨率(：丁特别是弥散加权型的研究已经证实许多症状持续小于24 11 的缺血性发作同样有新的梗死。传统定义为TIA的患 者中有1/3在MRI比都显示了新的梗死征象。 * * * * 缺血性脑血管病 出血性脑血管病 预防依从性 预防效果 预防成本 健康教育 控制危险因素 预防依从性 预防效果 预防成本 * 神经影像的发展挑战脑血管病的“时间”标准 TIA 短暂性脑缺血发作 RIND 可逆性缺血性神经功能障碍 24h 7d Stroke 卒中 1960s CT问世之前 * 神经影像的发展挑战脑血管病的“时间”标准 TIA 短暂性脑缺血发作 RIND 可逆性缺血性神经功能障碍 24h 7d Stroke 卒中 1970s CT问世 神经影像的发展挑战脑血管病的“时间”标准 * TIA 短暂性脑缺血发作 RIND 可逆性缺血性神经功能障碍 24h 7d Stroke 卒中 1970s CT问世 神经影像的发展挑战脑血管病的“时间”标准 * TIA 短暂性脑缺血发作 24h Stroke 卒中 1970s CT问世 * 神经影像的发展挑战脑血管病的“时间”标准 TIA 短暂性脑缺血发作 24h Stroke 卒中 1990s DWI等MRI检查常规使用 神经影像的发展挑战脑血管病的“时间”标准 * TIA 短暂性脑缺血发作 24h Stroke 卒中 1990s DWI等MRI检查常规使用 Definition and Evalution of Transient Ischemic Attack A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council: Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplonary Council Vascular Disease The American of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists J. Donald Eston. MD, FAHA, Chair: Jeffrey L. Saver MD. FAHA, Vice-Chair. Gregory W, Albers, MD’ Mark J, Alberts, MD, FAHA; Seemant