人工关节置换术后感染的处理.ppt

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3.2.4关节切除成型术、关节融合术和截肢术: 主要适用于患者不愿再次手术或患者身体条件难以耐受手术,骨与软组织缺损严重,免疫功能极度低下,感染难以控制的患者。为了提高关节融合的成功率,在部分病人可考虑二期关节融合术。 谢谢大家 谢谢大家 引言 人工关节置换术后感染的发生率 60年代 9~11% 目前 1%以下 关节翻修手术的感染比例稍高,但其后果严重: 手术彻底失败 残疾 死亡 经济负担 精神负担 骨科医师面临的重要课题: 预防感染 早期诊断 正确治疗 1、致病菌 革兰氏阳性菌为主:70%以上 金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌占50% Garvin, Fitzgerald(1998)统计结果表明 1993~1997年耐药菌株比例越来越高 抗新青霉素II 的金黄色葡萄球菌:31% 抗新青霉素II 的凝血酶阴性葡萄球菌2% 耐万古霉素的肠球菌:55% 金黄色葡萄球菌引起的人工关节感染的 患者中: 耐万古霉素菌株的比例高达20% 表1:人工关节置换术后感染的病原菌分布 感染率 病原菌 Garvin Fitzgerald 革兰氏阳性需氧菌 76 68 表皮葡萄球菌 37 29 金黄色葡萄球菌 19 19 肠球菌 4 5 viridans链球菌 7 1 A、B、G族链球菌 3 9 类白喉杆菌 4 — 微小球菌 — 1 未知细菌 2 — 革兰氏阴性需氧菌 11 18 厌氧菌 12 14 霉菌 — 5 表2:耐药菌群感染率 致病菌 感染率(%) 5年间的上升比例(%) 抗新青霉素II的金黄色葡萄球菌

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