规范仪器管理-CQI.pptVIP

2010年下半年CQI 　 规范仪器管理 提高工作效率 54病区 存在问题 仪器种类及数量多，编号不统一 。 1 仪器未定点放置，取用不方便 。 2 清点不便,登记不规范。 3 仪器耗损率高。 4 成立CQI小组 项目负责人：　*** 小组成员：病区所有护士 原因分析 规范仪器管理，提高工作效率 人员因素 环境因素 管理因素 护士责任心不强 病房和监护室的仪器混用 缺乏系统的培训 缺乏固定的仪器存放位置 缺乏仪器管理专职护士 缺乏细化的制度 预期目标 降低耗 损率 编号统一，表面清洁 登记 规范 使用 规范 规范仪器管理， 提高工作效率 定点 放置 实施方案 How to do Foundation We shuld do 环境 管理 人员 环境 1.普通病房与RCU的仪器尽量分开使用，确立监护仪1-3号，微泵1-3号，吸引器6号放于病房使用，由责任护士负责。 2.RCU内每张床配有监护仪、微泵，闲置仪器定点放置。 3.治疗室的木柜存放BIPAP及闲置微泵，电源线集中放于柜子下格。 4.气管镜、冷光源、心电图机、吸引器、除颤仪统一定点存放于仓库内。 实施前 实施后 管理 1.成立仪器质控小组，制定工作细则，各司其职。 2.制定仪器清点、维修、培训等相关制度并进行学习。 3.仪器小组每月进行质控检查；根据所存问题进行整改，落实到各负责人。 4.每月或每两月召开小组会议，针对已作的工作进行总结；对薄弱环节提出整改措施，确定下一阶段工作的重点。 5.定期组织仪器使用培训及考核。 6.使用故障牌、操作规程卡。 仪器管理细则 1.组长负责分配工作，每月进行质控检查；定期超开小组会议，总结工作、分析问题，提出可行的解决措施并落实。 2.副组长协助组长做好仪器管理的工作，参与每月的质控检查及会议。每周查看仪器清点的规范性，及时解决问题。 3.小组成员参与仪器管理的相关工作，完成自己所负责仪器的管理。 4.普通病房责任护士负责病房内仪器的管理。 5.仪器外借维修专册登记；清点仪器做到帐物相符。 护士 1. 8月15完成仪器的编号，设计了新的仪器使用登记本和清点本。 2.每班清点，周一早班进行处微泵以外所有仪器的检查并登记。 3.早班每日做除颤仪自检；周四另做仪器屏幕清洁。 4.办公班周日负责微泵的监测及清洁，并登记。 5.护士使用中遇见故障，悬挂故障牌后联系维修，并有送修记录。 6.定期举行仪器规范化使用的培训，并进行考核。 编号前 编号后 Before Now 背景资料 仪器名 数量 仪器名 数量 监护仪 15 心电图机 1 微泵 13 除颤仪 1 无创呼吸机 BIPAP 5 Vision 4 气管镜 3 有创呼吸机 840 6 Drager 1 鼻饲泵 2 吸引器 电动 6 脚踏 1 血糖仪 2 资料收集 日期 评价项目 7-8月 9-10月 11-12月 仪器编号统一 100% 75% 100% 100% 仪器清洁（每周一次）100% 87.5%（1次未清洁） 87.5%（1次未清洁） 100% 定点放置95% 3台微泵、2台吸引器 2台监护仪、1台Bipap 2台微泵 登记规范率（每周一次）100% 2次漏登 1次漏登 1次漏登 除颤仪自检（每天一次）100% 93.5% 90.2% 96.7% 仪器耗损 报修量 2台微泵维修 1个血氧探头损坏，血压袖带漏气 1台监护仪及吸引器维修 进展阶段 下一轮FADE 下一轮FADE 下一轮FADE 7-8月 9-10月 11-12月 总结 评估 下一阶段FADE 1、固定柜子放置仪器，普通病房及RCU仪器尽量分开使用。 2、仪器重新编号，设计使用新的仪器登记本 （8.15完成）。 3、9月22成立仪器质控小组，协助护士长做好科室仪器管理。 4、制定各项仪器管理制度，并严格执行。 下一阶段FADE 1、仪器清洁到位，周四早班清洁仪器屏幕，周日办公班负责微泵清洁。 2、及时做好仪器检查及使用登记。 3、早班做除颤仪自检，由单云眉护士负责每月总查。 4、9-10月份进行微泵、呼吸机、除颤仪的培训及考核，针对薄弱环节重点改进。 下一阶段FADE 1、再次进行除颤仪的培训及考核，考核情况较上次理想。 2、除颤仪自检条码每周装订，月底由负责人总对后放于专用收纳箱内。 3、11月起早班每天做血糖仪监测。 4、建立故障卡，使用仪器维修外借登记本。 5、12月制作仪器操作规程卡，各仪器配备专 用操作卡