心电图多媒体教学（一）.pptVIP

心电图多媒体教学 心电图的导联 常规十二导联心电图由六个肢体导联和六个胸导联组成。 肢体导联包括： 标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联avR、avL、avF， 标准导联即双极肢体导联，反映其中的两个肢体之间的电位差变化。 胸导联包括： V1～V6导联，属单极导联 导联的连接方式： 1.肢体导联 标准导联Ⅰ：左上肢（＋）右上肢（－） 标准导联　Ⅱ：左下肢（＋）右上肢（－） 标准导联Ⅲ：左下肢（＋）左上肢（－） 加压单极肢体导联avR:右上肢（＋）中心电端（－） 加压单极肢体导联avL:左上肢（＋）中心电端（－） 加压单极肢体导联avF:左下肢（＋）中心电端（－） 导联的连接方式： 2.胸导联 胸前电极（＋）中心电端（－） V1导联 ：胸骨右缘，第四肋间隙处 V2导联 ：胸骨左缘，第四肋间隙处 V3导联 ：连接V2与V4导联电极连线的中点 V4导联 ：左锁骨中线第五肋间隙处 V5导联 ：在V4导联同一水平，左腋前线处 V6导联 ：在V4导联同一水平，左腋中线处 导联的连接方式： 3.其它导联V3R 、 V4R 、V5R导联电极放在右 胸前壁 ，位于左侧的 V3、 V4 、V5导联相 对应的位置。 V7 、 V8 、V9导联电极分别放在V4导联同 一水平的左腋后线、左后肩胛骨线、左脊柱 旁线处。 导联对应电极的颜色 肢导： 右上肢：红色 左上肢：黄色 左下肢：绿色 右下肢：黑色 胸导： V1导联：红色 V2导联：黄色 V3导联：绿色 V4导联：褐色 V5导联：黑色 V6导联：紫色 第一节 窦性心律 心脏的正常起搏点位于窦房结，凡是窦房结发出激动所形成的心律称窦性心律。 正常P-QRS-T波群 窦性心律的特点： ⑴规则出现的P波在Ⅱ导联直立，avR导联倒置； ⑵P波频率60～100次/min； ⑶P-R间期0.12～0.20s ⑷同导联P-P间期之差应小于0.16s 正常心电图 窦性心律不齐 窦性心动过速 窦性心动过缓 左右手错置心电图 QRS波电轴 QRS电轴的分类 电轴正常：额面QRS电轴-30°～+90° 电轴左偏：额面QRS电轴-30°～-90° 电轴右偏：额面QRS电轴+90°～+180° 第二节 心房、心室肥大 右房肥大 左房、左室肥大 右室肥大 双房、双室大 双室肥大 第三节  房性心律失常 房性早搏的配对与代偿 房性早搏、短阵二联律 阵发性房性心动过速（房室呈1:1传导） 1.心房扑动 2.右室肥大 心房扑动 心房扑动（房室呈2:1传导） 房颤的心电图特点 窦性P波消失，代之以形态大小、间隔不规则的f波，房率：350～600次/min； R-R间期绝对不规则； QRS波群呈室上性。 心房颤动伴心室内差异性传导 心房颤动伴室性异位搏动 第四节 交界性心律失常 概述 房室交界区连接心房与心室，除房室结外，还包括心房下部及希氏束上部，通常分为： 交界性激动传导的特点 起源于交界区的激动可前传心室形成QRS波群，也可逆传心房形成逆行的P’波，逆行的P’波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联倒置，在avR导联直立。QRS波群和逆行P’波的关系与交界区的激动是否前传心室、逆传心房及传导的速度有关。 交界性搏动的传导 A 逆传速度快于前传 B 逆传速度慢于前传 C 前传与逆传速度相近 D 逆传心房阻滞 E 前传阻滞 F 前传心室与逆传心房均阻滞 交界性早搏 阵发性室上性心动过速 第五节 室性心律失常 室性早搏的特点 提前出现的宽大畸形QRS波群 其前无相关的P波 QRS波群主波方向与T波相反 一般代偿完全 室性早搏 室早、反复短阵室性心动过速 室性早搏、部分呈间位性 室性心动过速的特点 宽大畸形的QRS波群连续出现3次或3次以上 心室率100～250次/分 可见房室分离、室性融合波、窦性夺获 终止后可见类代偿 反复短阵室性心动过速 阵发性室性心动过速 双向性室性心动过速 心室扑动 心室颤动 房-结区（A-N区） 结区（N区） 结-希区（N-H区 * *