运动系统慢性损伤[1].pptVIP

运动系统慢性损伤 概 论 1.慢性损伤 常见病 远较急性损伤多见 2.骨、关节 肌、肌腱、韧带 慢性损害 临床症状 筋膜、滑囊 血管、神经 3.发病过程 长期 姿势 局部产生应力集中 人体 反复 职业动作 持续 软组织肥大增生肥大 超代尝 轻损伤 累积 慢性损伤 4.病因 ①慢性病 应力适应能力 退变 ②局部畸形 应力 ③注意力不集中 技术不熟练 应力集中 姿势不准确 疲劳 5.防治并重 分 类 1)软组织慢性损伤：肌、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊 2)骨的慢性损伤：疲劳骨折 3)软骨的慢性损伤：关节软骨和骨骺软骨 4)神经卡压伤：属特殊的软组织损伤 临床特点 1) 躯干或肢体某部位长期疼痛、无外伤史. 2）特定部位 ：压痛点、特殊体征、包块. 3）局部炎症不明显. 4）近期有与疼痛部位相关的过度活动史. 5）职业、工种. 治疗原则 1)应力分散 限制致损伤动作 纠正不良姿势 增强肌力 不负重活动(关节) 定时改变姿势 2)理疗、按摩 改善局部血液循环 改善症状 减少粘连 3）局部封闭 肾上腺皮质类固醇 醋酸强地松龙 甲基强地松龙 作用 抑制损伤炎症 减少粘连 并发症： 继发感染 肢端坏死 继发神经炎 肌腱自发断裂 气胸 一过性下肢瘫痪 ①明确诊断： 慢损炎 注意事项 ②部位准确无误 ③严格无菌技术 ④按规定剂量及方法进行 类固醇0.5-1ml＋2%利多卡因0.5-4ml,7-10d一次,3-4次为一疗程,间隔2-4w可重复. 4.非甾体类 抗炎药 4.非甾体类抗炎药 注意事项 1）短期使用 2）交替使用 3）肠溶型或控释剂 4）辅以解痉药和镇静剂 芬必得 0.3g Bid 扶他林 外用 5.手术治疗 非手术治疗无效 狭窄性腱鞘炎 　　　　　　　　　 神经卡压综合征 　　　 腱鞘囊肿 6.预防 科学训练 工间操 定时改变姿势 首发--------短期制动--------巩固疗效、减少复发 腰肌劳损strain of lumbar muscles 　　腰肌劳损为腰部肌肉及其附着点筋膜甚或骨膜的慢性损伤性炎症 病因及病理 腰部位置最低，受力最大也最集中 脊柱的稳定在于脊柱本身，肌肉只起辅助作用 肌肉过度负荷可肥大、增生，肌肉痉挛→血管受压，供氧不足，废物积累→损伤性炎症 病因及病理 一组肌肉劳损→对应肌肉补偿→对应补偿调节 　　　　　　　　　 ↓ 　　　　　　　　 　　　　　　不能维持正常功能 　　　　　　　　　↓ 　　　上、下或对侧肌肉再补偿→系列补偿调节 　　　　　　　　　↓ 　　　临床上表现为一个部位的疼痛，可随 　　　　　时间而向上下或对侧发展　 临床表现 无明显诱因的局部疼痛：酸胀痛，休息缓解，劳累后加重。但卧床过久又感不适，稍事活动后又减轻，活动过久疼痛再次加剧 固定压痛点：肌肉起止点或神经肌肉结合点，压迫后疼痛减轻。 有单侧或双侧骶棘肌痉挛 可能有脊柱后突、侧突或长期坐位、弯腰工作史 治 疗 自我保健疗法：适当休息、定时改变姿势，少