腹膜炎演示文稿1幻灯片.pptVIP

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2018-05-18 发布于河南
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腹膜炎演示文稿1幻灯片.ppt

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* 急性化脓性腹膜炎Acute Suppurative Peritonitis 沈定丰解剖生理Anatomy and Physiology 腹膜腔(peritoneal cavity)——壁层和脏层之间的潜在间隙腹腔分为大腹腔和小腹腔，由网膜孔相通。大网膜可包裹、填塞病灶，起到炎症局限，损伤修复的作用壁层腹膜(parietal peritoneum)------- 周围神经支配脏层腹膜(visceral peritoneum)------ 内脏神经支配腹膜面积达2m2，半透膜有强大的吸收力吸收毒性物质引起感染性休克急性弥漫性腹膜炎Acute Diffusive Peritonitis 定义急性化脓性腹膜炎，涉及整个腹腔称之为急性弥漫性腹膜炎。仅限于部分腹膜，其周围有粘连物包围而与其它部分完全隔离称为局限性腹膜炎(Localized Peritonitis)。病因与分类Etiology and Classification 继发性腹膜炎Secondary Peritonitis 1. 腹腔内脏器穿孔 2. 损伤破裂 3. 炎症扩散 4. 手术污染原发性腹膜炎 Primary Peritonitis 1．血行播散 2. 上行性感染 3．直接扩散 4. 透壁性感染病原菌(Pathogen) 1．继发性：大肠杆茵、厌氧菌、链球菌变形杆菌多为混合感染、毒性剧烈 2. 原发性：溶血性链球菌或肺炎双球菌病理生理(Pathophysiology)：(三种因素) 1．感染的来源和严重性 2．患者年龄，一般状况及抵抗力的大小 3．治疗是否及时、准确病变演进过程Process of the disease 1．腹膜炎初期炎症扩散或局限化扩散方式： (1)直接弥散 (2)感染沿腹膜和腹膜外的淋巴管扩散 2．腹膜炎后期并发症(Complication) 1．局部脓肿 2．膈下脓肿 3．门静脉炎 4．肝脓肿 5．肠梗阻 6. 其它：败血症、肺炎、肝肾衰、中毒性休克临床表现Clinical manifestation 1. 腹痛 2. 恶心、呕吐 3．发热、脉快、呼吸浅速． 4．虚脱状态 5．其它：便秘、食欲消失、烦渴口干、脱水 *