腹部肿块1幻灯片.pptVIP

 ? CT：  ◆实质性脏器良、恶性肿瘤的诊断 ◆鉴别囊、实性肿瘤 ◆特别对胰腺、胆总管下段和腹膜后 肿瘤诊断有意义 ◆但对囊肿、血肿、脓肿不易区分 腹部肿块-辅助检查（10） 对腹部肿块诊断具有重要意义！ 腹部肿块-辅助检查（11） 腹部肿块-辅助检查（12） B超检查 ?对腹腔实质性脏器肿块、盆腔肿块有 较大诊断意义 ?区分囊、实性肿块 ?了解肿块包膜情况 ?彩色多普勒超声了解肿块血供情况 腹部肿块-辅助检查（13） 首选，并广泛应用！ 腹部肿块-辅助检查（14） 腹部肿块-辅助检查（15） 腹部肿块-辅助检查（16） 超声内镜检查 消化道肿瘤的浸润深度和周围淋巴结转移情况 MRI检查  腹部肿块-辅助检查（17） 腹部肿块-辅助检查（18） 腹部肿块-辅助检查（19） 腹部肿块-辅助检查（20） 放射性核素扫描PET病变的形态和功能、结构和代谢改变穿刺细胞学检查腹腔镜检查 腹部肿块-辅助检查（21） 诊 断Diagnosis 腹部肿块-诊断（1） 熟悉内容 ? 病史 ? 症状和体格检查 ? 辅助检查 腹部肿块-诊断（2） 对于腹部肿块，还应注意以下内容： 1.是真性肿块还是假性肿块？  ? 肠腔粪块 ? 痉挛肠襻 ? 胀大膀胱 ? 腹壁脂肪 ? 下垂内脏 ? 腹主动脉 腹部肿块-诊断（3） 2.肿块位于腹腔内还是腹腔外？  (1)腹壁肿块 脓肿、脂肪瘤、硬纤维瘤、皮脂腺 囊肿、神经纤维瘤、腹壁疝 鉴别方法：屏气试验  腹部肿块-诊断（4） (2)腹膜后肿块 来源于腹膜后，但不包括来自腹膜 后器官如肾、肾上腺、胰腺等的各种肿 瘤。组织来源广泛，病理类型复杂。 鉴别方法：肘膝俯卧位检查法 腹部肿块-诊断（5） 腹腔内肿块常有各种有关内脏功能 受影响的病史，而腹膜后肿块即使 体积较大，均无内脏受累的表现！ 3.腹腔肿块的内脏来源？ 依据肿块的部位和生长特征 腹部肿块-诊断（6） 4.腹腔肿块的性质 腹部肿块-诊断（7） 囊性？ 实质性？ 良性？ 恶性？ 肿瘤性？ 非肿瘤性？ 治疗原则Principle of the Treatment 腹部肿块-治疗（1） 1.炎症性肿块  抗生素治疗，形成脓肿时穿刺抽脓、置管引流，必要时手术切开引流。 腹部肿块-治疗（2） 腹部肿块-治疗（3） 腹部肿块-治疗（4） 2.肿瘤性肿块 原则上手术治疗 良性：肿块切除 受累器官局部切除 恶性：根治性切除 联合脏器切除 姑息性切除 化疗、放疗、介入治疗、 生物治疗、中医药治疗 腹部肿块-治疗（5） 3.先天性肿块  原则上均应手术治疗，配合化疗、放疗和中医药治疗。 腹部肿块-治疗（6） 4.损伤性肿块 小血肿无继续出血倾向保守治疗，肝脾破裂、损伤性动脉瘤应手术治疗。 腹部肿块-治疗（7） 5.其它肿块 胰腺假性囊肿：早期小囊肿保守治疗， 后期大囊肿手术治疗。 内脏下垂：保守治疗，影响功能时手术 治疗。 器官病理性肿大：保守治疗，影响功能 时手术治疗。 腹部肿块-治疗（8） 腹部肿块重点内容 1.了解腹部肿块的病因 2.了解腹部肿块的辅助检查 3.熟悉腹部肿块的诊断 腹部肿块Abdominal Mass 腹部肿块（1） ? 病因分类 ? 临