农村医疗保障体系.pptVIP

改革开放的春风 改革开放后，出现市场化。 所谓医疗卫生市场化，通俗的说就是把医疗卫生服务当作普通商品来买卖。 改革开放以来，由于对市场机制的局限性没有清醒的认识，我国在经济领域引入市场机制，在医疗卫生领域也引入了市场机制。 医疗保险改革 第一阶段：1986—1993年 这一阶段引入过许多成本补偿方式以鼓励患者节约成本。中央政府没有改革的总体规划，企业和地方政府疗费实行硬预算约束。 这个阶段的改革没有抑制医疗费用的成本。 第二阶段：1994—1998年 发布了《关于职工医疗制度改革的试点意见 》，我国政府采取了在试点城市进行卫生综合改革的策略。 改革集中于两点：一是从非缴费制转为缴费制；二是扩大风险共担以在更大人群中分散风险。 第三阶段：1999年至今 改革目标主要是用比较低廉的费用满足城镇职工合理的医疗卫生服务需要。 新制度特征：共同缴费，个人帐户与统筹基金相结合，市级统筹和基本覆盖等，保留了“两江试点”的大部分内容。 我国城镇医疗保险改革经历了三个阶段： 医疗市场化导致的问题 导致政府责任淡化 导致社会医疗保障覆盖面萎缩 导致看病越来越贵 公共财政在医疗卫生领域的“缺位” 导致经济社会未能和谐发展 医疗市场化导致的问题 农村公共医疗保障制度：不仅合作医疗组织衰落，农村人口的90%的医疗卫生费用需自费负担，医疗没有保障农民看病难看病贵 问题导致的后果 诱导性医疗消费 支出急剧增加 可及性下降 公平性下降 商业医疗保险医疗保障制度 免费医疗保障医疗保障制度 社会医疗保险医疗保障制度 美国 英国 韩国 国外农民医保模式启示 中国农村医疗保障--新型农村合作医疗制度的试点与普及阶段 中央医改新思路 针对“看病难、看病贵”问题，新农合应运而生 新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 医改新思路 5公平兼顾效率 2责任风险共担 7平衡收支结余 4基本医疗保障 1自愿性强制性 6基金专款专用 3费用三方分担 基本原则 运行效果 缓解 通过新农合门诊、住院医疗费用的减免补偿，农民的医疗负担有所减轻，因病致贫、因病返贫的情况有所缓解 增强 新农合的开展，使农民潜在的医疗卫生需求逐步释放出来，农民的健康意识和自我保健意识开始增强。 . 发展 通过新农合对农村卫生市场的需求拉动作用，加上中央和地方政府加大对农村卫生经费的投入，使部分农村医疗机构由负债经营逐步转变为良性运转，推动了农村卫生事业的发展 存在的问题 1新农合的筹资成本高，运行管理经费得不到保证，影响了卫生部门继续推行新农合的积极性和制度发展的稳定性 2医疗费应补偿标准的确定还不够科学，住院及门诊费用的补偿比例变动频繁 3对卫生服务醒悟的监管力度不够，医药费用上涨过快，一定程度上抵消了新农合的实际作用 4部分乡镇再基金管理上存在漏洞，影响了参合农民和村级卫生所的积极性 5农村社区卫生基础依然薄弱，一定程度上限制了新农合作用的发挥。 构建政府主导下的区域性多层次体系 2在中等发达地区通过“民办公助”建立政策性农村医疗保险制度 3在贫困地区采取公办民助形式建立“三位一体”合作医疗制度 1在发达地区实行城乡一体化的社会医疗保险制度 建议 政府定位 公益人角色 守夜人角色 监管人角色 调控人角色 政府定位’ 1.加强农村医疗保障立法以及明确各方责任和保证制度发展稳定性 2.政府主导农村医疗保障制度供给并充当组织和监管角色 3.完善以参政自主为主体的多方筹资机制并不断提高筹资水平 4.创造是以农村医疗保障制度建设的外部环境 5.通过引进和培训提升新农合人才素质和管理能力 经济学类0704班——美女与野兽 * * 中国农村医疗保障制度 经济学类0704班——美女与野兽 纲要 中国农村医疗保障制度 E医改思路 A基本概念重要性 B城乡二元社保 C变迁 D比较启示 基本概念 农村医疗保障制度：政府主导下的农民医疗互助共济制度，由政府组织、引导、支持。资金来源主要靠以政府投入为主的多方筹资，乡村集体经济组织有条件的也给予资金扶持。 农村医疗保障体系：国家和社会针对农村的情况，依法制定的有关疾病的预防、治疗等保护农民生命和权利不受侵犯的各项政策的总和，它包括的内容非常广泛，车技医疗设施、医疗人才、医疗资金、疾病控制、妇幼保健、健康教育、卫生监督等方面。 重要性 1 有利于我国社会目标和经济目标的实现 2 有利于提高我国公民的健康水平 3 有利于促进使用公共产品的公平性，维护农民的基本权利 社会保障（social security）