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粘膜皱襞增粗（胃粘膜） B环 粘膜皱襞增粗（胃粘膜） 钡剂涂布不均匀，提示粘膜面凹凸不平，有浅溃疡及多发结节隆起，胃小区消失 早期胃癌 双边 3、X线表现分型 进展期癌： ①增生型：以大块充盈缺损为主，管腔偏心狭窄 ②浸润型：管腔对称性狭窄（环形狭窄） ③溃疡型：明显腔内不规则形或半月形龛影 增生型 增生型 浸润型 增生型 浸润型 浸润型大肠癌 溃疡型癌 早期癌：Ⅰ型（隆起型）：隆起高度＞5mm Ⅱ型（浅表型）：隆起高度或凹陷高度＜5mm Ⅱa（浅表隆起型） Ⅱb（浅表平坦型） Ⅱc（浅表凹陷型） Ⅲ型（凹陷型）：凹陷深度＞5mm 早期胃癌Ⅱb（浅表平坦型） （二）食管静脉曲张esophageal varices 食管静脉曲张 食管、胃底静脉曲张 食管、胃底静脉曲张 食管、胃底静脉曲张，食管张力降低，管腔扩张 食管静脉曲张，食管张力降低，管腔扩张 贲门失弛缓症 白箭：纵隔增宽，即扩张食管右缘。 红箭：右心缘。 贲门 胃底 贲门失弛缓症 贲门失弛缓症 第三蠕动波 贲门失弛缓症 胃底无气 食管裂孔疝esophageal hiatal hernia 分型：可复型（滑动型）：最多见 不可复型：短食管型（先天性或后天性） 食管旁型 混合型 1、不可复型： 胸部平片：左或右心膈角区见软组织肿块或囊腔（与肺空洞不易鉴别）。 钡餐造影：胃底部分或全部疝至膈上。 胃 不可复型食管裂孔疝 不可复型食管裂孔疝 不可复型食管裂孔疝食管旁型 滑动型： 疝囊 B环 B环 A环 C环 2、滑动型： （1）疝囊：膈上“食管下端”囊状扩张， 仰卧位或增加腹压时易显示。 （2） B环：疝囊一侧或两侧囊壁出现一锐利浅切迹。 （3）疝囊内粘膜皱襞粗大、数量多且与膈下胃粘膜皱襞相连 （4）膈下胃底变小 （5）食管胃角变钝 （6）频繁胃食管返流及返流性食管炎 B环 A环 C环 B环 * * 充盈缺损，形态不规则，边缘不光滑 管腔狭窄：恶性狭窄表现 管腔狭窄：恶性狭窄表现 粘膜皱襞中断 管腔恶性狭窄，管壁僵直 管腔恶性狭窄，管壁僵直 管壁僵直，蠕动消失 不规则形充盈缺损 胃窦狭窄、僵直 充盈缺损 充盈缺损 管腔恶性狭窄，管壁僵直 ⑤龛影niche sign： 正位：形态不规则； 切线位：半月形且位于腔内； 龛影周围：环形充盈缺损——环堤； 指压迹征和裂隙征 半月形腔内龛影 半月形腔内龛影 不规则形龛影 不规则形龛影 诊断？ 不规则形腔内龛影 诊断？ 不规则形龛影 食管癌的特殊表现：病变段腔外软组织肿块。 腔外软组织肿块 腔外软组织肿块 贲门胃底癌的特殊表现：平片显示胃泡内软组织肿块。 胃底软组织肿块 胃底软组织肿块 胃底软组织肿块 早期癌表现: ①管壁僵直或出现双边，蠕动存在； ②粘膜面凹凸不平：钡剂涂布不均匀； ③粘膜皱增宽、变浅或消失； ④可见龛影及充盈缺损； 龛影较浅、形态不规则、边缘有尖角；充盈缺损常位于龛影周围或龛影内，呈多发小结节状。 ⑤胃小区局限性消失。 钡剂涂布不均匀，提示粘膜面凹凸不平，有浅溃疡及多发结节隆起 早期胃癌 钡剂涂布不均匀，提示粘膜面凹凸不平，有浅溃疡及多发结节隆起 早期胃癌