术后切口观察及处理处置.pptVIP

术后切口的观察及处理;;一、手术切口及愈合等级的分类;手术切口的分类;愈合等级的分类;;;1.分类;感染性发热多具有以下特点： 1.起病急伴有或无寒战的发热。 2.全身及定位症状和体征。 3.血象：白细胞计数高于1.2x109/L，或低于0.5x109/L。 4.四唑氮蓝试验(NBT)：如中性粒细胞还原NBT超过20%，提示有细菌性感染，有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别(正常值10%)应用激素后可呈假阴性。 5.C反应蛋白测定(CRP)：阳性提示有细菌性感染及风湿热，阴性多为病毒感染。 6.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高：正常值为0～37，增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断，当除外妊娠癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性;常见的发热种类及处理; ③不明原因发热（FUO）?：21例FUO，体温波动在38.5℃～39.6℃，血常规、尿常规、胸片均正常，伤口一期愈合，发热与手术后时间无关，持续时间在2周以上。FUO诊断标准：体温在38.5℃以上，发热期持续2～3周以上，经完整病史询问、体格检查以及常规实验室检查不能明确诊断者。通过对FUO患者连续体温监测，绘制体温变化曲线图，观察发热时间、热型、热程变化和伴随症状，可为早期诊断提供帮助，因为发热的热型变化与疾病有一定的关系。21例FUO中有13例发热与输液有关，停止输液后体温恢复正常。 ④肺部感染发热临床特征：多发于高龄、胸部复合伤、需绝对平卧位患者。术后持续发热，体温在38.5℃以上，伴有咳嗽、咳痰、气促、胸痛，中性粒细胞增多，胸部X线片可见肺部片状阴影及渗出性改变。明确诊断后应用敏感抗生素静脉输液治疗均达到满意的治疗效果。对潜在肺部感染的患者应嘱其深呼吸、背部扣击等预防措施。 ???;⑤泌尿系感染发热临床特征：多发于留置尿管患者。严重感染者，体温可达39℃以上，血常规可见白细胞升高，伴有尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症。尿常规检查有红、白细胞。给予膀胱冲洗及抗生素药物静脉输液治疗。 ⑥感冒病毒感染发热临床特征：术后感冒发热临床发生率较高，术后几小时可出现发热，迅速达到发热峰值，一般发热达39℃以上，同时伴有感冒症状，血常规可见白细胞低于正常。与手术时术???消毒、裸露时间长、运送过程中受凉有关。给予抗病毒药物治疗。 ;;1.术后疼痛原因分析 ;2.疼痛程度的评估;3.处理方式;②防治可能发生疼痛的危险因素： 开胸术后持续心电监护72h，通过观察心率改变，了解心脏供血，心肌有无劳损，早期发现心律失常早期处理；加强术后护理预防、护理并发症；鼓励患者早期活动，需长期卧床或活动不便的患者应行被动活动，定时更换体位，防止下肢血栓形成脱落造成肺梗死或因皮肤肌肉紧张而引起疼痛。 ;③预防感染 ： 密切观察切口有无红肿及脓性分泌物，严格执行无菌操作，对切口及硬膜外导管穿刺点定期换药。按医嘱使用抗生素治疗，发现有感染征兆及时报告医生处理。 ;另外，保持室内光线柔和，温湿度适宜，减少环境噪音，提供安全、舒适、清洁的病房环境，对减轻患者疼痛也有着不可忽视的作用。 ;;分类;预防;切口感染的处理;;原因;预防方法;处理方法;