护患沟通基本技巧方法与纠纷防范预案演示稿.pptVIP

护理记录重点反应—— 病情观察 1.当病人有主诉、有体征或有症状时必须测量生命体征 2.如测量生命征异常或与原来数据有变化者，立即复测，报告医生并记录 3.注意观察处理后效果，复测生命体征 应根据病情变化及时记录 发热→记录报告→处理、护理措施→结果 头痛、腹胀等观察什么。护理措施是什么？怎么记录？ 养成科学地、客观地记录习惯 瞳孔大小：瞳孔对比尺 褥疮面积：用尺子量 痛疼程度：按0——10分级 阴道流血：无，少于月经量，同月经量，大于月经量 非医嘱性的护理记录：告知内容，健康教育，护理措施，液体滴速，翻身，吸痰等 法律提示、安全提示 违法： 不巡视病房 不及时记录 不认真查对 不履行职责 不落实常规 不遵守制度 牢固树立：　执行法规、规章、常规　就是在执法，就是履行法律职责 由“高空喷洒” 到“根部滴灌” 的专业引领 学会说话 在所有的人际关系中，权利和义务应该是对等的 在良好的人际关系中，双方所获得的幸福感应该是平衡的 提高患者对护士满意度--沟通技巧是关键 护理服务的特点 高技术性 高接触性 连续性 专业知识的科普性与不对等性 感激型和负面情绪 * 护士能力 护理 技术 沟通 能力 护士的执业规则 遵守法律、行政法规、部门规章和护理技术规范、常规，恪守职业道德，尊重、关心和爱护患者，维护惠者的合法权益，掌握护理专业知识和护理技术，科学实施护理 护士应当严格执行医嘱，不得更改医嘱。发现医嘱违反医疗卫生管理规定或者护理技术规范、常规的，应当及时向医师提出；必要时，应当向其所在科室负责人或者其所在医疗卫生机构负责医疗服务管理的部门、专(兼)职人员报告 护士应当按照国务院卫生主管部门的规定书写医学文书；不得涂改，伪造、隐匿、销毁医学文书以及有关资料 　　　　　　　　　　　　 　　 病　历　关 　　 　　诉讼就是打“官司”，打“官司”就是打证据，证据就是证实案件事实的依据，案件事实都是发生在过去的事实。“人民法院应当以证据能够证明的案件事实为依据依法作出裁判（63条）”法官认定案件事实犹如镜中之花，水中之月，在他们眼中没有事实，只有证据。打医疗“官司”实际上就是“打病历”。 　　第61条：医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 　患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供 护理纠纷事件发生情况 100例护理差错事故，98%发生在病房 其中用错药（包括静脉注射、肌肉注射和口服）占50% 违反操作规程占12% 婴儿室护理工作事故占12% 灌肠操作占8% 输血事故占6% 制度不键全或其它因素占10% 我们的思考 1、全民法律意识提高 /病人自我维权意识提高（超敏）/（医务人员认识到了吗？） 2、医疗制度改革/病人费用负担加重 /医务人员能做什么？（政府在努力降低个人负担费用） 3. 新闻媒体不负责任炒作/激惹 4、个别医务人员的责任心不强/较少考虑病人的利益，服务不够规范 5、年轻护理人员技术水平不高\经验不足，不够细心、全面 6.医学特殊性，个体差异大\医学发展，职业风险 7.护士人力不足，工作超负荷，影响质量 8.多渠道获取医学知识途径\病人和家属提出“专业化”问题 9.护理安全高要求\与护理风险低意识的反差 1.明确护理风险所在 2.掌握风险发生规律 3.提高风险防范能力 4.有效回（规）避护理风险 为病人提供安全的、有序的、优质护理 知情同意书 告知病人拟施有创性操作 病人/家属签署同意是一种授权行为 知情同意书不具有免责的效力/医护人员操作中过错造成的后果所要承担的民事责任法律效力 如何防范? “医护人员没有患病的经历，是无法体会到病痛、恐惧和悲伤的 ” --美国医学家路易斯 1.严格执行医嘱 2.认真、准确、及时书写护理记录 3.严格执行操作常规/严格执行护理流程 4. 管理好医护资料 防范对策 防范技巧 建立融洽的医患关系，解每位病人的心理所需，’’成为朋友” (欣赏和赞美对方是赢得友谊的便捷方法) 人性中最深切的禀性，是被人赏识和渴望