护理事项说明程序 .pptVIP

四、合作性问题 内容 护理诊断 医疗诊断 适用对象 核心内容 问题状态 决策者 职责 可变程度 数量 陈述方式 (举例） 个人、家庭、社区 对生命过程或健康问题的反应 现存的或潜在的 护理人员 制订和实施护理干预计划 因反应不同而改变 多个 PES/PE/P （皮肤完整性受损与长期卧床有关） 个体 疾病状态或病理改变 多为现存的 医疗人员 诊断、治疗 一经确立多不改变 一般只有一个 特定疾病名称或专有名词 （压疮） 护理诊断与医疗诊断的区别 五、护理诊断书写的注意事项 1. 使用统一的护理诊断名称，所列名称应明确、规范。 2. 一个护理诊断针对一个健康问题，一个病人可有多个护理诊断，并随病情发展而变化。 3. 避免与护理目标、措施、医疗诊断相混淆。 4. 护理诊断应明确相关因素。 五、护理诊断书写的注意事项 5. 护理诊断“知识缺乏”的陈述方式较特殊，其陈述方式为“知识缺乏：缺乏XX的知识”。 6. 避免使用可能引起法律纠纷或有关价值判断的语句。 7. 应是护理职责范畴内能够予以解决或部分解决的。 书写护理计划 制定护理措施 确定护理目标 护理诊断排序 第四节 护理计划 一、护理诊断排序 （一）排列护理诊断的优先顺序 当服务对象出现多个护理诊断或者问题（包括合作性问题）时，需要先对这些护理诊断/问题进行排序，以便根据问题的轻、重、缓、急来安排护理工作。护理问题在优先次序上可分为首优问题、中优问题和次优问题三类。 首优问题 中优问题 次优问题 指虽然不直接威胁生命，但能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题 指对生命威胁最大，需要立即解决的问题。 指个人在应对发展和生活变化时所遇到的问题，这些问题与特定的疾病或其预后并不直接相关 （一）排列护理诊断的优先顺序 排列原则 3.排序时考虑服务对象的主 观需求。 1.优先解决危及病人生命的问题。 4. 排序不是固定不变的。 2.按照马斯洛需要层次理论排列，优 先解决生理需要。 （二）排列护理诊断的原则 二、确定护理目标 预期目标也称预期结果，是护士期望服务对象接受照护之后能够达到的健康状态或行为的改变。预期目标针对护理诊断而提出，是选择护理措施的依据，也是评价护理措施的标准。每个护理诊断都应有相应的预期目标。 短期目标: 是指在较短的时间内(一般指一周）能够达到的目标。 长期目标：是指需要相对较长时间（数周、数月）才能达到的目标。 例： 六个月内体重减轻5公斤 例：每周体重减轻0.5公斤 （一）目标的种类 主语 + 谓语 + 行为标准 +条件、时间状语 如： 状语 主语 谓语 行为标准 三日后 病人 拄拐 行走 50米 状语 （二）目标的陈述方式 ? 目标应以服务对象为中心 ? 目标应具有明确的针对性和单一性 ? 目标应切实可行 ? 目标应具体、便于评价 ? 实现预期目标的过程需要服务对象的积极合作 ? 目标应具有时限性 ? 潜在并发症是合作性问题，护士只能监测并发症的发生与发展。 （三）确定预期目标的注意事项 三、制定护理措施 护理措施(nursing intervention)也称为护理干预，是护士帮助服务对象实现预期目标的具体实施方法，规定了解决健康问题的护理活动的方式与步骤。制定护理措施的过程需要护士针对护理诊断，结合服务对象的具体情况，运用评判性思维与护理专业知识和实践经验做出决策。 独立性护理措施 合作性护理措施 依赖性护理措施 （一）护理措施的分类 分 类 护士不依赖医嘱，而是运用护理知识和技能可独立完成的护理活动 护士与其他医务人员共同合作完成的护理活动 护士执行医嘱的护理活动 （二） 护理措施的内容 主要包括病情观察、基础护理、饮食护理、护理体检及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、执行医嘱、对症护理等。重点放在促进健康、维持功能正常、预防功能丧失、满足人的基本需要，预防、减低或限制不良反应。 （三）制定护理措施的注意事项 护理措施应具有科学依据 护理措施应有针对性 护理措施应切实可行 护理措施应保证服务对象的安全 护理措施应具体、明确、全面 鼓励服务对象参与护理措施的制定 四、书写护理计划 护理计划是将护理诊断、目标、措施等各种信息按一定规格组合而形成的护理文件。书写护理计划有利于医疗团队成员之间的沟通，便于分配工作时间与资源，并有助于提高护理质量。 实施 护理 实施前的准备 实施过程的举措 实施后的记录 第五节 护理实施 护理学导论 第七章　护理程序 　 　　 教学内容 教学目标 教学小结 课堂练习 阅读建议 教学目标