急性胆管炎病人相关治疗看护管理.pptVIP

太原市卫生学校 数小时后 太原市卫生学校 王起越 起病急骤 发展迅猛 短期恶化 死亡率高 学习目标 重点 难点 掌握急性胆管炎患者的身体状况 掌握T管引流护理措施 掌握T管引流护理操作及拔管方法 培养耐心细致严谨的工作作风 [护理评估] 健康史 身体状况 症状 体征 辅助检查 治疗方法 结石 胆道蛔虫 肿瘤 其它 健康史 [护理评估] 结 石 肿 瘤 胆道蛔虫 结 石 胆道蛔虫 肿瘤 [护理评估] 身体状况 Charcot三联征(夏柯三联征)是指当胆管发生梗阻感染时，临床上依次出现腹痛、寒战高热、黄疸。 三者合称为夏柯三联征。 腹痛 寒战高热 charcot三联征 黄疸 Reynolds 五联征 如不及时 有效治疗 出现全身紫绀，低血压，伴发呼吸衰竭 急性肾衰，严重者短期内死亡。 休克 中枢神经受抑制表现 剑突下偏右有深压痛 可出现腹膜刺激征 可触及肿大的胆囊 体温升高、脉快而弱、血压降低 体 征 B超、PTC、CT、MRI 白细胞计数及中性粒细胞升高； 粪便颜色变浅，粪中尿胆原降低 尿呈茶色，尿中胆红素增多，尿胆原降低 血总胆红素增高，一分钟胆红素增高 辅助检查 实验室检查 影像学检查 手术中尽可能取尽结石 去除感染病灶 术后保持胆管引流通畅 治 疗 以手术治疗为主 [护理诊断] 疼痛：腹痛 有引流管引流异常的危险 有皮肤完整性受损的危险 潜在的并发症：胆汁渗漏，残留结石，感染性休克 疼痛减轻，舒适感改善 T管引流维持通畅 皮肤受损可能性或危险性减小 无并发症出现 [护理目标] 护理措施 术前护理 病情观察 饮食管理 注意卧位休息 按医嘱使用药物 对症处理 进行特殊检查的准备和护理 备皮、皮试等术前准备 术后护理 腹部外科手术后一般护理 病情观察 饮食管理 按医嘱使用药物 T管引流的护理 重点 T管引流的护理 妥善固定 × T管引流的护理 保持引流通畅 T管引流的护理 观察引流液量及性质 量：正常为每日300－700毫升 量少可能T管阻塞或肝功能衰竭 量多可能胆总管下端不通畅 T管引流的护理 观察引流液量及性质 性质：正常胆汁呈褐绿色或棕墨色，清晰无沉淀 异常胆汁 色淡、稀薄提示肝功能不佳 混浊提示感染 泥沙样沉淀提示有结石 T管引流的护理 观察引流液量及性质 观察到什么情况提示患者胆管通畅？ 问题： 黄疸消失 粪便颜色加深 T管引流量逐渐减少 T管引流的护理 拔管 T管放置2周左右 拔管前先夹闭1－2日，观察有无腹痛、发热、黄疸出现 拔管时动作轻柔，避免损伤胆管及窦道 拔管后引流口有少量胆汁渗漏，为暂时情况 健康教育 平时宜低脂饮食。 告诫病人结石复发率高，若出现腹痛、发热、黄疸时应及时来院就诊。 进行T管留置者的家庭护理指导。 给病人以心理支持。 太原市卫生学校 * * *