心肺复苏讲义修改幻灯片演示稿.pptVIP

心肺复苏中国石油天然气集团公司中心医院急诊科张彦宗;问题： 1、CPR 与 A B C D ？ 2、打开气道的方法？ 3、人工呼吸的要点？呼吸频率？吹气时间？ 4、胸部按压部位？深度？频率？规范否？ 5、人工呼吸：胸部按压？ 6、胸部按压的连续性？ 7、除颤？单项波？双项波？ 8、除颤能量的选择？除颤的次数？ 9、气道的管理？; 基本生命支持  BASIC LIFE SUPPORT--BLS;生命之吻——1968年获普利策新闻摄影奖;;基本生命支持包括 1.心脏骤停的征象判断 2.是否为心脏骤停, 3.是否为中风 4 是否为气道异物梗阻 (FBAO); 5 (CPR) 6. 应用体外自动除颤仪除颤automated external defibrillator (AED). ;;● 早期识别患者的紧急情况，启动急救系统（emergency medical services EMS) : “打电话 120.” ● 早期标准的心肺复苏，立即的心肺复苏可以二到三倍的提高室颤患者的生存率 ●早期除颤。在心肺复苏的基础上，3-5分钟给予电击除颤患者的生存率可以达到49-75%。. ● 复苏后的早期的高级生命支持，可以显著改善患者的生存质量; 检查患者反应：一旦确信急救场所安全，急救者应首先检查患者的反应。拍打患者肩部，并对其大声呼喊“你怎么了？”，如果患者有反应，但受伤者需要医疗救助，急救者需离开患者拨打急救电话。然后尽快回到患者身边对患者进行再次检查。; 检查患者有无反应 ;大声呼救;启动EMS系统： 如果发现患者没有反应，例如：没有活动或对刺激没有反应等，急救者应启动EMS系统（拨打急救电话120），取出AED（如果有AED），然后回到患者身边进行CPR，如果需要，可进行除颤。如果有多名急救者在现场，一名急救者按步骤进行CPR，另一名启动EMS系统，同时取出AED。在救助淹溺者或者窒息性（主要是呼吸系统）骤停患者时，专业救护者应该先进行5个周期（大约2分钟）的CPR，然后再离开患者，拨打急救电话，启动EMS系统。 ;气道开放与检查呼吸;打开气道有专业和非专业救护者之分 非专业救护者打开气道： 无论患者是否受伤，非专业急救者均使用仰头抬颏法打开气道。不推荐双手托颌法，因为非专业急救者学习和掌握这种方法很困难，同时它也不是一种??效的打开气道的方法，而且所有开放气道的方法均可能造成受伤的颈部移动,因此,托颌法并不比仰头抬颏法更为安全，故对于所有患者,仅使用仰头抬颏法开放气道。 ;专业救护者打开气道： 当没有证据表明患者头或颈部受伤时，专业救护者可使用仰头抬颏法打开气道。如果专业救护者怀疑患者颈部脊髓损伤，应使用双手托颌法来打开气道。在CPR过程中，第一位的是维持患者气道开放，并提供适当通气，因此，当使用双手托颌法不能打开气道时，应使用仰头抬颏法。对于怀疑有脊髓损伤的患者，应使用人工脊髓制动而不是使用制动装置。 ;仰头抬颌法;?检查患者呼吸 在气道打开后，通过视、听和感觉来评估患者是否存在呼吸。对于非专业急救者，不要自信能检测到正常呼吸；对于专业急救者，如果不能在10秒钟之内检测到适当的呼吸，应先对患者进行2次口对口呼吸。对于非专业急救者，不愿意或不能给患者紧急吹气，则应立即开始胸部按压。 ;视、听、感检测患者有无自主呼吸;人工呼吸 在心脏停搏时推荐以下简单的吹气方式： 给予2次紧急吹气，每次吹气时间超过1秒； 在CPR过程中，各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气，均推荐持续1秒钟，以使患者胸部起伏； 给予人工呼吸前,正常吸气即可,无需深吸气。 给予有效的潮气量,推荐潮气量500～600ml（6～7ml/kg），使患者出现看得见的胸部起伏为标准；;人工呼吸;平稳匀速口对口呼吸，同时观察胸廓起伏情况; 5、脉搏检查（仅限专业急救人员） 对于非专业急救者，如果意识丧失的患者没有呼吸，就可假定患者为心脏停搏，而不需要检查患者是否存在脉搏。对于专业急救者，不可以长时间检查患者是否存在脉搏，决定脉搏存在与否是有困难的。专业急救者检查脉搏时间不超过10秒。如果在10秒内不能确定脉搏，就开始胸外按压。;无人工通气的CPR 如果患者有自主循环（比如可触知的脉搏），仅需要通气支持，每5---6秒吹气一次，不管是否进行高级气道干预，每次吹气时间应超过1秒，每次吹气应该可见胸部起伏。每2分钟评价1次脉搏，时间不超过10秒，仅限专业急救人员 。 目前，尚无资料支持仅做按压的CPR较按压配合通气的CPR是同样有效的，故认为仅做按压的CPR并不是适宜的方法。只有当急救者不愿意为患者做口对口人工呼吸时，作为替代方法单行心脏按压要比无所事事好！;有效胸外按压对于心脑提供血供至关重要胸外按压