心肺复苏幻灯片演示稿.pptVIP

心搏骤停与心肺复苏;概述;概述;鉴 别;Las Vegas（拉斯维加斯 ）： 心脏猝死抢救成功率是全世界最高 （74%）;◆ 重视 当地人口密集的公共场所都会放置心脏除颤仪等急救设施 ◆ 普及 当地法律规定年满18岁的青年都要学会急救，复苏知识灌输到了公众; 心脏骤停的严重后果以分秒计算： 3-5秒……. 黑蒙 5-10秒…….昏厥、意识丧失 15秒……. 出现阿斯综合症 30秒…60秒 瞳孔散大 4分钟……. 开始出现脑死亡 6分钟……. 开始出现脑细胞死亡 10分钟……. 脑死亡，植物状态;*; 美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救。 挪威：在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全国200人口中有40万人受训，在15年中就有1000名溺水者经现场心肺复苏后获救。 ;;;心脏骤停的类型;心室颤动; 心室颤动 成人占80%，常见原因为急性心肌梗塞、急性心肌缺血、低血钾、药物中毒、触电早期等等，较易复苏成功。 ;心室停顿(心室静止) ; 心室静止 常见原因为高血钾，室性自主心律或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻滞等。( 小儿心室静止约占78%，室性心律的发生率10% ) 心肌完全失去电活动力，较难复苏成功 。;心电-机械分离;心电-机械分离 常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休克等。常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力。较难复苏成功 ,为死亡率极高的一种心电图表现。;心跳骤停结局;心脏骤停的临床表现;心脏骤停的诊断;颈动脉位置?从体表观察，颈动脉位于喉部甲状软骨两侧，胸锁乳突肌的内侧 ;心肺复苏;;2015版AHA的CPR和ECC指南发布;*;*;*;2015版心肺复苏指南;;基础生命支持BLS;心肺复苏的基本程序为; 1、判断患者有无意识 2015版要求一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。及早启动EMMS ;2、判断有无脉搏 ; 3 、呼???： 启动急救系统; C----胸外心脏按压（2015年版指南要求事项） 按压平面: 仰卧位 硬质平面或地面 按压部位: 两乳头连线中点的胸骨上。 按压手法: 掌根着力，双手紧扣 重叠上翘。 ;按压姿势 双臂伸直 垂直向下 以髋关节位支点;*;*;不得要领; A----开放气道 仰头抬颏法 托颌法 ; A----清除口腔异物; B-----口对口人工呼吸 吹气口型: 全口相对，完全吻合密闭。 吹气压力: 防止漏气、捏闭鼻孔（一捏一松）。 吹气力度: 自然吸气，避免吸气过深。 吹气力量: 适力吹入，避免过度通气 。 吹气时间: 持续一秒。 吹气有效: 胸廓起伏。 吹气频率: 每6-8秒进行1次呼吸。;2015版心肺复苏指南; D----defibrillation(除颤) 还是先除颤？ 15版指南提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。 ; 除颤波形和能量级别 单相波：首次能量150---200J(未确定首次最佳能量) 双相波：首次能量360J 后续电击能量未确定，至少不低于首次能量; 儿童（1-8岁）使用剂量： 对于儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量。可以使用 2 至 4 J/kg 的剂量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量;1、体位：患者平卧于病床上或地下，将胸前衣物解开并移走其他异物，特别是金属类的物品，如项链、纽扣等。 2、电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿。 3）电极板的位置：一个电极板置于右锁骨内侧正下方，另一电极板放在左乳头的左下方，两个电极的距离