微创技术技巧演示稿.pptVIP

外科医师的成长与时俱进 广大医务工作者踏踏实实践行着治病救人的行为准则，外科医生更是职业操守的先锋队、领头雁 、航标灯。 外科医生不仅应具有丰富的基础和临床医学知识，而且要熟悉科学和技术的进展，并善于把这些知识应用于外科工作的实际；同时又要具有将手脑工作高度结合的能力，用精湛的技巧完成治疗的操作。 外科医师的成长与时俱进 外科医生拿起手术刀时，不仅考虑到机体外在形式，还要考虑到生命的内在精神；不仅要追求外在形式和谐流畅，还应力求内在质量完美尽善；不仅要寻求外在形式与理念存在融为一体，还应努力使内在精神与质量充满生命热情。 把爱心与艺术奉献给你所挚爱和需要你帮助的生命。 微创外科与外科微创理念 微创外科理念的发展经历了近百年历史。 1894年，Halsted提出轻柔操作的外科理念：锐性精细解剖对组织损伤最小。 微创外科的兴起源于20世纪70年代以来出现的整体治疗概念；微创外科与其说是一门学科，不如说是一种正逐步变为现实的外科思维方式、理念与哲学，贯穿外科学发展的全过程。 英国泌尿外科医生Wickhanm于1983年首次提出了微创外科的概念“Minimally Invasive Surgery，MIS”。 微创外科与外科微创理念 微创外科是21世纪外科发展的两大方向之一 应具有最佳的内环境稳定状态 最小的手术切口 最轻的全身炎症反应 最少的疤痕愈合 足够的治疗 出血少 术后疼痛轻 胃肠功能恢复快 肺功能影响小 并发症少 近期生活质量好 住院日短 新生事物的发展尽管是曲折的，但也是无法阻挡的。 微创外科与外科微创理念 外科微创化 减少组织损伤 精细分离 止血设备 合适的切除范围 缩短手术时间 尽可能减少手术创伤应激 微创外科是以最小的创伤达到最佳的手术治疗效果。 微创外科与外科微创理念存在问题 能否在提供优质的外科治疗方法时，能同时保持人体外表的完整性，要找到一种使切口最小的手术方法，而又不降低它的疗效； 器械及材料的昂贵限制了微创外科的发展与普及（特别是对发展中国家），要不断地研究新的术式及手术器械，降低手术费用，缩短手术时间； 对各种术式目前尚缺乏大宗病例的前瞻性的研究报告，此对临床的推广应用带来一定影响； 由于“学习曲线”导致的术中并发症的发生； 腹腔镜手术在治疗胃肠道恶性肿瘤方面的安全性及根治性问题，尚需要科学地对其临床价值作进一步评价。 微创外科与外科微创理念对策 转变观念，认识到微创外科是未来外科的发展方向之一，将微创技术作为一种治疗手段应用到外科手术的各个方面； 针对微创外科手术中的危险因素采取预防措施，避免产生微创外科意味着手术的危险性降低或手术技巧变得容易的想法，和传统手术相比，我们要的是手术的并发症和死亡率至少是相当或减少； 对临床上尚需解决的问题，有严格的前瞻性临床对照研究评价后才能推广，避免对病人产生不必要的伤害； 要努力减少由于“学习曲线”而产生的手术并发症，加强继续教育与手术技术的培训 微创外科与外科微创理念对策 除了传统外科手术的系统训练外，需增加内镜方面的基本知识及其特殊的操作技能训练，只有能够施行同类开腹手术的医生才能施行同类腹腔镜手术； 随着内镜手术的数量与种类的不断增加，迫切需要把内镜手术技能纳入住院医生培养的必修课程； 已结束住院医生培养的医生亦须参加内镜手术方面的继续教育，接受包括腹腔镜技术在内的新的治疗技术与手段； 21世纪外科医生的培训已从传统的经验式的教学模式向着以病人为中心，循证为依据，微创为方向的培养模式转变。 内镜外科的未来 远期：由巨创→微创→无创 近期： 机器人辅助的微创手术 更精确、更灵活、远程 高成本、耗时、操作相对复杂、非直接反馈 经自然腔道内镜手术（NOTES ) 更微创、无疤痕 目前难以完成复杂手术→器械改进 单孔（部位）腹腔镜手术 技术要求更高，但目前更可行 单孔（部位）腹腔镜手术 Z L * * 胶囊内镜的起源 以色列Given公司于2000年8月底研制成功的一种新型内镜--胶囊内镜，只有药丸大小（26×11mm），重量仅3.7克。诊断影像系统使用含有微型视频摄像机的胶囊，病人吞服后以一种无痛的、最小创伤的方式发送高质量的胃肠道内部影像。 胶囊内镜已经在临床广泛应用，胶囊内镜2002年获第六届医疗设计优秀奖（MDEA ）金奖。 胶囊内镜的构成 * 小型短焦镜头 彩色照（摄）相机 发白光二极管 两个微型电池 射频发送器 天线。 接收系统 图像工作站 * 一个如随身听大小的便携式数据记录仪。 照相机可对直径小至０.１毫米的目标进行摄影，放大８倍。 每秒钟可拍摄80幅图像，８小时内能向数据记录仪传送近６万幅图。 由工作站专用处理软件进行数据处理,得到完整的图象和数据。 胶囊内镜图象采集过程 * 胶囊内镜有助于诊断隐性胃肠道出血 ２０例原