心肌梗死医疗治疗看护管理和查房心内一.pptVIP

心肌梗死护理查房; ; ;什么是心肌梗死？;;;病因与发病机制;诱 因;临 床 表 现;特征性心电图;血清心肌酶; 如 何 诊 断 ;治疗要点; ; ; ;主 诉 ：胸痛、心悸10小时余;;心电图检查;化验检查 ;治疗过程;右冠状动脉支架前后;前降支放支架前后;护理评估;出入量;护理评估;现在的情况;患者住院期间的问题; ; 护 理 目 标;1、P疼痛 与心肌缺血坏死有关 Ｉ（1）休息 包括精神和体力休息。疼痛时绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰 （2）给予持续中流量吸氧，以增加心肌氧的供应 （3）心理护理 向病人介绍CCU的环境、监护仪的作用，解释不良情绪会增加心脏负荷和心肌耗氧量 （4）止痛治疗的护理，遵医嘱应用止痛药物，给予扩冠药物，并及时询问病人疼痛及其伴随症状的变化情况，随时监测血压的变化。 O 现患者主诉疼痛消失;2、Ｐ活动无耐力 心肌氧的供需失调有关。 ???Ｉ：①急性期绝对卧床休息 　　②根据病情采取循序渐进方式活动 　　③协助病人生活护理 　　④解释合理活动的重要性 ⑤制定个性化的运动处方 　Ｏ：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻。;3、Ｐ便秘 与活动少，绝对卧床有关 　Ｉ：①指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜 　　②排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服果导片 　　　或应用开塞露 　　③排便时提供隐蔽的环境 　　④严密监测生命体征，尤其是血压的变化　 Ｏ：患者未发生便秘;4、Ｐ有出血的危险 与使用抗凝剂有关 　Ｉ：①向患者解释重要性，以取得合作 　　②严密观察穿刺部位有无出血、渗血或血肿　　　　　　　　 　　③严密监测生命体征 　　④随时观察患者的口腔黏膜有无出血，或痰中带血丝， 　　　或出现血尿 　　⑤如有出血情况，及时通知医师，并立即配合医生给予 　　　积极的处理　　　　　 　Ｏ：患者未发生出血;护理措施;6.Ｐ潜在并发症 ：心律失常 Ｉ：①急性期严密心电监测，及时发现心率及心律变化 　　②发现频发室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立即 通知医生 　　③遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停搏的发生 　　④准备???急救药品和设备，随时准备抢救 Ｏ：心律失常得到了及时发现和控制;7、Ｐ潜在并发症 ：心力衰竭 Ｉ：①监测患者的心率、血压、血氧饱和度，严密观察病人 有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加 快等，听诊肺部有无湿啰音 　　②记录患者的２４ｈ出入量 　　③避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担 　　　的因素 　　④一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理 Ｏ：患者未发生心力衰竭;护理查体; 现存的护理问题;Thank you! 不足之处请多多提点指教