常规心电图操作标准化幻灯片演示稿.pptVIP

常规心电图操作标准化 ;;;二、准备工作;三、皮肤处理和电极安置;;? 4.描记V7、V8、V9导联心电图时，必须取仰卧位，而不应该在侧卧位时描记心电图，因此背部的电极最好用扁平的吸杯电极，或临时贴一次性心电监护电极并接上连接导线来替代。 ??? 5.不要为了图方便，将接左、右下肢的电极都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都装有“右下肢反驱动”电路，它能有效地抑制交流电干扰，上述做法等于取消了此项功能，从而降低了抗交流电干扰的性能。此时操作者虽然可以用“交流电滤波”来减轻干扰，但是却同时使心电图波形失真。上述情况在使用旧式心电图机时尤需注意。 ;;? 4.疑有或已有急性心肌梗死患者首次作常规心电图检查时，加作V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9，并在胸壁各导联部位用色笔、龙胆紫或放射治疗标记用的皮肤黑水作上标记，使电极定位准确，以便以后动态比较。 ??? 5.疑有急性肺栓塞、右位心或右心梗死者，应加作V3R、V4R、V5R导联。 ??? 6.不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应给尽量不用“交流电滤波”或“肢电滤波”。 ??? 7.用手动方式记录心电图时，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于3~4个完整的心动周期（即需记录4~5个QRS综合波）。; 8.遇有以下情况时应及时做出处理： ??? （1）如果发现某个胸前有无法解释的异常T或U波，则应检查相应的胸前电极是否松动脱落，若该电极固定良好而其部位恰好在心尖搏动最强处，则可重新处理该处皮肤，或更换质量较好的电极，若仍无效，则可试将电极的位置稍为偏移一些，此时若波形变为正常，则可认为该异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。 ??? （2）如果发现Ⅲ和（或）aVF导联的Q波较深，则应在深吸气后屏住气时，立即重复描记这些导联的心电图。若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑它是由于横隔抬高所致，反之，若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗死。 ??? （3）如果发现心律60bpm，而PR0.22s者，则应取坐位时再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞。;五、心电图??的维护;