常见输液反应及相关的治疗看护管理.pptVIP

;常见输液反应及护理;一、发热反应;3、护理 ⑴ 预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期；②严格无菌操作。 ⑵ 处理： ①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检 验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；③对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医 嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 ;二、循环负荷过重反应;3、护理 ⑴ 预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。 ⑵ 处理： ①出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧 急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。 ②给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，以提高肺泡内压力，减少 肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。 ;③遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。 ④必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。 ⑤此外，静脉放血200-300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。 ;三、静脉炎;3、护理 ⑴ 预防：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。 ⑵ 处理： ①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。 ②超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。③中药治疗。将如意金黄散加醋调成??状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。④如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。;四、空气栓塞;2、临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。 3、护理 ⑴ 预防： ①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。 ②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。;⑵ 处理： ①如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内， 最后逐渐被吸收。 ②给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。 ③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。 ;静脉输液时药物渗漏是护理临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生，轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。;;静脉输液外渗的预防和处理;药物外渗的原因;1.1药物原因;1.2机械因素;1.3机体自身因素 ;药物浓度过高和药物本身的理化性质是引起药物外渗的原因，而药物浓度过高是主要原因； 血管选择不当，如静脉推注选择了细小的血管：前臂掌侧下段、足背表浅细小静脉等，由于血管壁薄，对压力的耐受性差，推药液时压力稍增大药液即渗出血管外； 另外穿刺不成功后，反复使用同一条血管穿刺易导致药液由未愈合的针眼处渗出。;2、药物外渗的预防;药物外渗的预防;药物外渗的预防;药物外渗的预防;药物外渗的预防;药物外渗的预防;药物外渗的预防;药物外渗的处理;药物外渗的处理;药物外渗的处理;药物外渗的处理;药物外渗的处理;药物外渗的处理;药物外渗的处理; ;热敷 局部血管扩张，改善血液循环，早期可促进炎性渗出物吸收消散，解除局部神经末梢的压力，缓解疼痛。 时间 15-20分钟 水温 50-60度;药物外渗的处理;史上最牛输液人; 谢谢聆听！