小儿肠炎-陈远彬2说明.pptVIP

Company name Company name LOGO 小儿肠炎 二院中西医结合临床七年制 陈远彬 目的与要求： 1. 了解小儿肠炎的临床发病情况 2. 熟悉小儿肠炎的中医病因病机 3. 熟悉小儿肠炎的推拿疗法 4. 掌握小儿肠炎诊断、辩证论治要点 概述 本病属于中医“泄泻”范畴 定义：泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷 不化，甚至泻出如水样为主症的病证。 泄—大便溏薄而势缓 泻—大便清稀如水而势急 大便次数增多 稀便、蛋花样便或水样便 两大特征 发病情况 发病年龄：2岁以下的婴幼儿多见 1 发病季节：四季皆可，夏秋居多 2 预后：一般较好，防止变证 3 古人对泄泻的认识 《素问·阴阳应象大论》：“湿胜则濡泄”。 《小儿卫生总微论方·吐泻论》：“小儿吐泻者，皆由脾胃弱，乳哺不调，风寒暑湿，邪干于正所致也。” 《景岳全书·泄泻》指出：“泄泻之本无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和则水谷腐熟而化气血以行营卫，若饮食失节，起居不时，致脾胃受损，则水反为湿，谷反为滞，致合污下降而泄利作矣”。 病因 小儿泄泻 导致 外感六淫 内伤饮食 脾胃虚弱 脾肾阳虚 病因分析 感受外邪 饮食内伤 风寒袭表，客于胃肠，气机受阻，运化失常 暑热之邪，易耗津气，热迫大肠，以致暴泻 暑多夹湿，湿胜则濡泄，湿热相合，导致泄泻 乳食不当，如母乳原因、喂养过饱或过饥 饮食不洁，误食变质的食物等，伤及脾胃 饮食不节，过食肥甘厚腻、生冷之品 病因分析 脾胃虚弱 脾肾阳虚 先天不足，如早产儿，脾胃功能虚弱 后天失调，如寒凉药物攻伐伤脾，病后调护失宜 禀赋不足，久病久泻，脾阳受损，继及肾阳 肾阳火衰，无力温化脾阳，阴寒内盛 病机总结 泄泻的最主要病机 病位：肠 泄泻之本，无不由于脾胃 脾胃运化失健，功能失常，清浊不分，并走大肠，而致泄泻 中医诊断要点 泄泻 病史：乳食不当、 饮食不节、感受时邪 大便次数增多，粪便 性状改变及伴随症状 也可结合西医的实验室检查 病证鉴别 泄泻与痢疾 泄泻 痢疾 次数增多 有 有 粪质稀薄 有 有 便带脓血 无 有 里急后重 无 有 腹痛 无或轻 有 病证鉴别 发病特点 预后 霍乱 来势急骤，变化迅速，病情凶险 ；先突然腹痛，继则吐泻交作 ； 所泻之物多为黄色粪水，或吐下如米泔水，常伴恶寒、发热 凶险 泄泻 大便稀溏，次数增多 良好 泄泻与霍乱 辩证要点 辨轻重 从大便，精神状况，病程等方面考虑 辨寒热 从粪便性状，气味，舌苔方面考虑 辨虚实 从疾病的缓急，病程长短等方面考虑 治疗原则 1 虚证－虚则补之 2 实证－实则泻之 3 虚实夹杂－扶正驱邪，消补兼施 辨证论治－“湿热泻” 治法 方药 症状 泄泻两大主症 + 湿热表现 + 舌红，苔黄腻，脉滑数 清热解毒 + 化湿止泻 葛根黄芩黄连 汤加减 辨证论治－“伤食泻” 治法 方药 症状 泄泻两大主症 + 伤食症状 + 苔黄垢，脉滑实 消食导滞 + 和中止泻 保和丸加减 辨证论治－“风寒泻” 治法 方药 症状 泄泻两大主症 + 风寒表现 + 苔薄白，脉浮紧 疏风散寒 + 理气化湿 藿香正气散加减 辨证论治－“脾虚泻” 治法 方药 症状 泄泻两大主症 + 脾虚症状 + 舌淡，苔白，脉弱无力 健脾益气 + 升提助运 参苓白术散加减 辨证论治－“脾肾阳虚泻” 治法 方药 症状 泄泻两大主症 + 脾肾两虚症状 + 舌淡，苔白，脉微弱 补脾温肾 + 固涩止泻 附子理中汤合四神丸 * * Company name