小儿脑膜炎说明.pptVIP

* 病毒性脑炎 苍南县人民医院儿科郭金余 病毒性脑炎 病毒性脑炎是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。若病变主要累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病毒主要累及脑膜则称为病毒性脑膜。 病因 多种病毒感染均可引起脑炎、脑膜炎，但80%为肠道病毒感染，其次为单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和虫媒病毒等。 发病机制 病毒经呼吸道、肠道等途径侵入人体，还可以直接侵犯中枢神经系统，形成病毒血症，出现发热等全身症状，侵犯脑实质及脑膜，出现中枢神经系统症状。 症状 病毒性脑炎 起病急，其临床表现因脑实质受损部位的病理改变、范围和严重程度而有所不同。 症状 1.前驱症状：急性全身感染症状，如发热、头痛、呕吐、腹泻等。 2.中枢神经系统症状：惊厥，意识障碍，颅内压增高，运动功能障碍，神经情绪异常。 3.病程：一般2~3周，多数患儿可完成恢复，但少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智力倒退等后遗症。 辅助检查 1.脑脊液检查 压力正常或增高，外观清亮，白细胞总数轻度增高，一般﹤300*10/L,早期以中性粒为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质大多数正常或轻度升高，糖和氯化物一般在正常范围。 辅助检查 2.病毒学检查 脑脊液病毒分离及特异性抗体测试为阳性。 3.脑电图 病程早期脑电图以弥漫性或局域性异常慢波背景活动为特征。 脑脊液穿刺检查 脑脊液穿刺检查是目前最直接，也最迅速确定诊断的方法，因此当医生怀疑有脑炎时，必须做此检查以确立诊断。 进行脊椎穿刺时，患儿需侧卧，膝盖尽量往上弯、下巴往下碰触胸部，整个人就像虾米一样，这样脊椎骨之间的空隙会加大，有利于穿刺。穿刺后应拿掉枕头，保持平卧4～6小时。 常见护理诊断 1.体温过高 与病毒血症有关 2.有受伤的危险 与惊厥有关 3.急性意识障碍 与脑实质炎症有关 4.躯体活动障碍 与昏迷、瘫痪有关 5.潜在并发症：颅内压增高 护理措施 1.及时给予降温处理 保持病室安静，空气新鲜，定时通风。监测患儿体温、热型及伴随症状，如体温在38.5以上，可应用物理降温或药物降温，降低大脑耗氧量。评估患儿有无脱水症状，保证摄入足够的液体量。 *