头颅CT幻灯片演示稿.pptVIP

epidural hematoma epidural hematoma epidural hematoma air bubble 小脑梗死 Cerebellar infarction 腔隙性脑梗塞（穿支动脉梗塞所致） 1.好发于基底节区（豆状核，尾状核，内囊）、桥脑、丘脑 ，常多发 2.大小平均0.5－1.5cm 3.常为C.S.F密度，边缘光滑清楚? 多发腔梗 lacunar cerebral infarction 脑梗塞早期的CT征象 1、动脉高密度征（致密动脉征）：表现为一段动脉密度增高，CT值高于正常动脉，而低于动脉粥样硬化斑，其形成机制商不清，主要见于大脑中动脉及其主要分支，其次是椎-基底动脉。 2、岛带征：脑岛灰质、白质界限模糊，呈均一的淡的密度影。 3、豆状核征：豆状核轮廓模糊，密度与脑白质一致或稍低。 4、皮质征：皮质局限性密度减低，与脑白质密度一致。 5、占位效应：以上表现多与脑动脉闭塞后引发的细胞内水肿和血管源性水肿有关，属非特异性表现，其中豆状核征、岛带征、皮质征及早期低密度改变是诊断早期脑梗塞的可*指征，动脉高密度征、占位效应不能单独作为诊断依据。 另外：诊断时需密切结合病史、体征。 出血性脑疾患 出血性脑疾患包括脑内出血，脑室出血和蛛网膜下腔出血。可由高血压，血管畸形或动脉瘤引起。 脑出血CT表现： 1.血肿开始为高密度，境界清楚，质地均匀，而后血肿密度变低，直到脑脊液密度（液化） 2.周围见低密度水肿 3.占位效应 4. “牛眼征”：血肿开始溶解时，由于血肿周围的反应性血管增生，在亚急性期增生血管呈环形强化，内含一未被溶解的高密度血块，两者由溶解的血液间隔 1.基底节血肿 4.脑叶出血：又称皮层下出血。好发于顶 叶、颞叶和枕叶。常伴有蛛网膜下腔出血 2.脑干出血：常见于桥脑，可破溃于四脑室 3.小脑出血：可破入四脑室或造成四 脑室受压引起幕上脑积水 根据出血部位可分为： 脑内出血 基底节血肿 是高血压脑出血最常见的部位，可分为： (1)壳核外侧型出血： 据内囊受累的情况又可分为内囊水肿受压或内囊截断损伤两类，可破溃于侧脑室 (2)视丘内侧型出血 尾状核头出血： 血肿位于额角与内囊前肢之间 丘脑出血： 血肿位于内囊后肢与第三脑室之间。血肿可破溃入第三脑室 (3)混合型血肿：血肿累及内囊内外 hemorrhage hemorrhage hemorrhage hemorrhage (brainstem) hemorrhage cerebellum occipital lobe absorbing phase 壳核出血 丘脑出血 脑干出血 脑干出血 脑干出血 脑干出血 脑室出血并铸型 小脑出血 单纯外伤性蛛网膜下腔出血，常因蛛网膜下腔内的皮层静脉破裂出血所致。血肿常充填在脑沟和脑池内，以脚间窝及侧裂池多见，CT值较低（20－60 Hu），且常在一周内消失。 蛛网膜下腔出血 subarachnoid hemorrhage subarachnoid hemorrhage 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血 一 硬膜外血肿:(epidural hematoma) 血肿位于硬脑膜和颅骨内板之间 CT表现： 1.多呈梭形(fusiform)均一密度（50－70Hu） 内缘光滑锐利 2.急性期质地均一，但内可含气泡 3.常有骨折 4.中线结构移位较轻 5.较为局限，常不越过颅缝（矢状缝除外）但可过中线，累及幕上下。 头颅CT基本知识与常见疾病 CT读片原则 扫描位置与层次的判断 了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。 异常影像的观察 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等，如为复查则需对病变进行动态描述。 分析与判断 诊断的基础是首先了解正常影像解剖，并对各种疾病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出正确判断。 红色线：代表“CML”或“OML”绿色线：代表“RBL”蓝色线：代表：“SML” 第一层颅底层面 第二层蝶鞍层面 第三层鞍上池层面 第四层三脑室下部层面 第五层三脑室上部层面 第七层侧脑室顶部层面 第八层大脑皮质下部层面 第九层大脑皮质上部层面 看片流程 首先观察脑池、脑室、脑沟有无扩大、缩小或偏位。 观察脑灰质、白质有无异常,可以左右侧对照观察,容易发现异常。 密度异常有:高密度、低密度、等密度病变,必要时进行测量CT值,有助于定性诊断,但亦有等密度病变。 占位效应：即脑部产生肿瘤、肿块时,由于病变不断发展增大,必然要压迫脑组织,使脑室、脑池闭锁移位。中脑导水管或室间孔闭锁，亦可引起脑室扩大、脑积水。 脑增强扫描(CE)对不明显的脑质破坏、脑肿