多重耐药菌防控教学文稿.pptVIP

加强多重耐药菌控制，刻不容缓; 随着青霉素的发现、使用，开始了耐药菌株与新的抗生素之间的竞赛，在此期间，医院感染的性质发生了显著变化； 20世纪50年代在欧美首先发现的MRSA感染，这种感染很快席卷了全球，形成世界范围的流行。;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染与携带;医护人员是MRSA重要的储存宿主; ;传染源;传播途径;诊断;一般预防措施;接触病源的预防措施;耐药菌在医院很招摇,感染患者占七成; 频发、难治的多重耐药菌引起的医院感染;卫办医发[2008]130号文件关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知;建立和完善对多重耐药菌的监测;预防和控制多重耐药菌传播的措施 ;（二）严格实施隔离措施;(三)切实遵守无菌技术操作规程;(四)加强诊室环境的卫生管理;(五)加强抗菌药物的合理应用;医院感染暴发事件 ——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； —— 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡； —— 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡； ; ; ——外源性感染（exogenous infections)也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。 ——内源性感染(endogenous infections)的病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如：人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物“贮藏库”。; ; ; ; ; ; ; ; ;我国颁布的消毒技术规范、文件;涉及医疗机构消毒及感染有关的规范和文件; ; ; ; ; ; ;传播方式;标准预防（standard precaution）： 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非止血源性疾病的传播；2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病医务人员传至病人；3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔??措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 ; 标准预防应用于所有病人和所有医务人员 以防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。;标准预防措施包括 ——接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时不论是否戴手套都必须立即洗手 ——医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须带手套； ——衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩； ——接触感染物品后、脱手套后立即洗手； ——锐器的正确处理； ——被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理。 ; 医疗器具的污染与医务人员手的关系;医生接诊不洗手患者可投诉; ;额外预防; 飞沫传播（飞沫5um） （如细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒） ·病人住单人病房 ·医疗保健工作人员戴口罩 ·限制病人活动，如果病人离开病房应戴外科 口罩 ;(3)保护易感人群; ; ; ;