多重耐药菌防控技术讲解指南演示稿.pptVIP

卫生部办公厅  感染管理科 唐红萍;;多重耐药菌的定义;MDRO的认识;特点：复杂性、难治性 -----------形势严峻;;;超 级 细 菌 来 袭;认识超级细菌---碳青霉烯酶;超级细菌（NDM-1）的前世今生;日本46人感染超级细菌： 多重耐药鲍曼不动杆菌;巴西发现新超级细菌已导致15人死，135人感染;;我国细菌耐药形势异常严峻;4-6月份住院病人192株分离细菌分布;4-6月份住院病人147株革兰阴性菌分布;4-6月份住院病人分离细菌分布;细 菌 耐 药 率 分 析;;细 菌 耐 药 率 分 析;细 菌 耐 药 率 分 析;细 菌 耐 药 率 分 析;细 菌 耐 药 率 分 析;细 菌 耐 药 率 分 析;预防和控制多重耐药菌，我们该如何做？; ;预防细菌耐药的关键策略 ;;《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》  ---我们防控工作的依据; （一）重视多重耐药菌医院感染管理。制定制度和防控措施。;;;流程图：多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程图.doc ;（二）加强重点环节管理 ICU、长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者 ;开展感染病例目标性监测 实行干预措施，降低感染发病率 加强多重耐药菌病人的管理 重点督查手卫生、隔离措施、侵袭性操作等项目 ;医院感染目标性监测;（三）加大人员培训力度;二、强化预防与控制;（一）落实手卫生规范 ——加强培训，考核，督查; ;手 卫 生 的 概 念;; 作为医护人员，您一般在什么时候洗手呢？;二前三后 二前： 接触患者前 进行无菌操作前 三后： 体液暴露后 接触患者后 接触患者周围环境后 把好五关;规范合理的手卫生;规范合理的手卫生;;第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 ;（二）严格实施隔离措施。 --标准预防+接触隔离;标准预防的主要内容;落实消毒隔离措施  推行科学隔离技术;隔离患者（Isolate the pathogen）;; 3、 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确???多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。 --操作流程 接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生 ---职业防护—切断传播途径 ; 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。 ;（四）加强清洁和消毒工作;2、要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。 ---与日常物表清洁消毒区别 ;3、出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。 ;临床证据-物体表面Clinical Evidence – Inanimate Objects;血压计袖带：朋友还是敌人？;手频繁接触的物体表面，是高度危险的！;医疗器具的污染与医务人员手的关系;ICU中，容易被污染的物表;三、合理使用抗菌药物;使经验治疗更加有效;多重耐药菌医院感染预防与控制;四、建立和完善对多重耐药菌的监测;要点: 送对标本 用对药;痰标本细胞学筛选标准 ;留取痰液标本注意事项;重视原始标本涂片染色 ;痰培养阳性结果的解读 ;感染菌;病原菌培养相关政策及我们的执行现状;四、建立和完善对多重耐药菌的监测;解除隔离标准：感染者或定植者连续3个标本（每次间隔〉24h）培养均为阴性，方可解除隔离 临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及