阴道上皮内瘤变的管理 VaIN.pptVIP

VaIN :组织学诊断后的处理 VaIN 2-3 切除术，一定要首选 治疗一定要根据以下情况做到个体化： .病灶的数量，范围，分布 .患者的年龄，一般情况，对治疗和随访的依从性 .治疗后复发情况，治疗次数 .需要维持性功能 .需要避免心理上/精神上的问题 切除术结合破坏治疗方法可能是一种可以接受的方法，最后联合局部应用5氟尿嘧啶治疗 F Sopracordevole and SICPCV-CRO Aviano Italy 2006 多次保守治疗之后， 阴道穹隆部位反复复发 阴道上端切除术 反复弥漫性复发， 极特殊病例 阴道全切术 +/-新阴道创建术 反复弥漫性复发, 不适合外科手术 近距离放射治疗 VaIN 2 – 3: 管理: 充分治疗: 激光手术和/或 5氟尿嘧啶 (软膏, 5%) 特殊情况特殊处理: VaIN :随访 VaIN 2-3 充分治疗 接下来 两年，每6个月做一次巴氏 涂片检查和阴道镜检查；然后在以后的5-10年坚持每年检查一次 谢谢 !!! F Sopracordevole and SICPCV-CRO Aviano Italy 2006 阴道上皮内瘤变的管理 - VaIN . F. Sopracordevole 意大利Aviano 肿瘤中心 妇科肿瘤部 意大利阴道镜与子宫颈病理学协会－SICPCV 翻译 校对：李静 阴道上皮内瘤样病变 像宫颈上皮非典型增生一样，阴道上皮内瘤样病变也分为几个等级： VaIN1 －轻度非典型增生 VaIN2 －中度非典型增生 VaIN3 －重度非典型增生/原位癌 这个分级是否能象子宫颈上皮内瘤样病变分级一样提示病变的预后还不清楚。 将来，与VIN的必威体育精装版分级一样，VaIN可能也只用于表示高度病变（VaIN 2 and 3) F Sopracordevole and SICPCV-CRO Aviano Italy 2008 流行病学 : VaIN 是一种非常罕见的病变 发病率 : 大概为 1 x 100000 每年 大概占女性下生殖道上皮内瘤变的 0.5% Cardosi RJ et al, Obstet Gynecol Clin North Am 2001 占CIN或宫颈癌治疗病人中的 5-10% Kalogirou D et al., Eur J Gynaecol Oncol, 1997 Coronel Brizio P et al., Gynecol Obstet Mex 1999 Coughlan, Ir J Med Sci 2006 可能更易发生在HIV-阳性的妇女中，高达5% Sopracordevole F, Gior It Ost Gin 2001 Jemieson D., Obstet Gynecol 2006 40% 的病人多在40岁以下 old F Sopracordevole and SICPCV-CRO Aviano Italy 2008 HPV感染的增加 过去30年发病率增加 诊断技术的提高 VaIN : 危险因素 协同因素: -盆腔内外放射治疗 -HIV阳性 -吸烟(41%的 VaIN患者为吸烟者) 感染HPV致瘤型别 在母体子宫内暴露于已烯雌酚 ? F Sopracordevole and SICPCV-CRO Aviano Italy 2008 VaIN 2 – 3 ? 91-94% HPV致瘤型别阳性 HPV 16: 50% Srodon, Am J Surg Pathol 2006 HPV 16-18: 64%Hampl, Obstet Gynecol 2006 VaIN 1 ? 76-84% HPV-onc positive but only 6% positive for HPV 16!!! Logani, et al, Mod Pathol 2003 Srodon, Am J Surg Pathol 2006 65％的VaIN与CIN相关，10％与VIN相关 Dodge JA et al, Gynecol Oncol 2001 高达90％的VaIN可能同时或先后与其他生殖道上