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心理与行为问题评估 杨浦区精神卫生中心 伍 毅 汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 适用范围： 有抑郁症状的成年病人。 可用于抑郁症、躁狂症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。 本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好的进行鉴别。 。 施测步骤： （1）评定方法：一般采用交谈和观察的 方式 （2）评分标准：HAMD大部分项目采用0-4 分的5级评分法。少数项目评分为 0-2分的3级评分法 结果的解释： 总分是一项很重要的资料，能较好地反映病情的严重程度，即症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。 通过总分在心理咨询或药物治疗前后的变化来衡量各种心理、药物干预的效果。 ★ 超过35分可能为严重抑郁； ★ 超过20分，可能是轻或中度的抑郁； ★ 如小于8分，则没有抑郁症状。 相关概念的解释 1.迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中， 主动性减退。 2.躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、 腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心 悸、头痛、过度换气和叹息，以 及尿频和出汗等。 3.性症状：指性欲减退，月经紊乱等。 4.人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。 5.强迫症状：指强迫思维和强迫行为。 注意事项： 一、HAMD有3个版本，17题、21题和24题 二、在HAMD中，8、9、11项通过观察来评分，7和22项需通过 家属来收集，16项最好依据体重记录。其余各项则依据 来访者的口头叙述评分。 三、HAMD是经典的抑郁评定量表，对于老年病人和躯体疾病伴 发抑郁的评定可能在信度、效度上要受到影响。 四、HAMD在使用前一定要经过系统的培训，才能保证其可靠的 信度、效度。 五、由于HAMD编制时，现有的抑郁发作诊断标准中部分有意义 的症状并未包括在内，如快感缺失、睡眠过多、贪食等， 所以，对不典型的抑郁的测评可能会低估抑郁症状的严重 程度。 六、经过培训的施侧者作一次评定，一般需要15-20分钟。 汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 适用范围： 用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度， 不大宜于估计各种精神病时的焦虑状态。 对于焦虑症与抑郁症也不能很好地进行鉴别。 评定方法： 一般采用交谈法和观察法。 评分标准： 采用0-4分的5级评分法。 测试的记分 分为总分和因子分。 总分即所有项目评分的算术和，为0-56分。 ★ 躯体性焦虑因子： 由肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状和植物神经系统症状等7项组成。 ★ 精神性焦虑： 由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。 结果的解释 总分能较好的反映焦虑症状的严重程度； 总分可以用来评估焦虑和抑郁障碍患者焦虑症状的严重程度和对各种药物、心理干预效果的评估。 ★ 超过29分，可能为严重焦虑； ★ 超过21分，肯定有明显焦虑； ★ 超过14分，肯定有焦虑； ★ 超过7 分，便没有焦虑症状。 注意事项： （一）除第14项需结合观察评分外，其余项目全 依据来访者的主观感受和述说进行评分， 评定一次需要15-30分钟。 （二）不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具。 （三）也不具有鉴别焦虑和抑郁障碍的功能。 （四）要对评定员进行认真培训，且尽量要保证 同一评定员来完整地测评同一来访者或病 人，以保证对焦虑状态评价标准的一致性 。 简明精神病评定量表（BPRS） 适用范围： BPRS是一个评定精神病性症状严重程 度的量表。 适用于有精神病性症状的多数重性精 神病患者 BPRS是一种临床专业人员使用的评价精神病 人精神病性症状严重程度及其变化的测评工具。 该量表长度适中，症状项目比较合理，操作 比较简单。 评定方法： 由经过专业培训后的专业人员使用； 其中1，2，4，5，8，9，10，11，12，15， 和18项，根据病人自己的口头叙述评分； 而3，6，7，13，14，16，17项，则依据对 病人的观察评定。 BPRS一般评定病人近1周内的症状情况。 评分标准： 所有项目采用1-7分的7级评分法， （1）无症状 （2）可疑或很轻 （3）轻度 （4）中度 （5）偏重 （6）重度 （7）