心肺复苏术-患者版.pptVIP

评估: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。 自主心跳恢复　触及大动脉搏动 上肢收缩压在60mmHg以上 瞳孔变化　散大的瞳孔回缩变小，对光反应恢复，表示大脑有足够氧和血液的供应 脑功能开始好转的迹象 意识好转； 刺激眼睑有反应 肌张力增加； 自主呼吸恢复； 紫绀减轻，颜面、口唇、甲床色泽红润 吞咽动作出现。复苏成功，转入下一阶段治疗。 1、肋骨骨折不宜做心肺复苏 2、胸壁开放性损伤 3、胸廓畸形 4、心包填塞 正确判断患者是不是心跳骤停 摸不到动脉搏动、心音消失 呼吸停止 提高CPR质量： C:有力按，快速按，减少中断 B：避免过度通气 早期除颤 VF：非同步，最大能量，1次方案 心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。 指南推荐变化的理由如下:绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最 关键要素是胸外按压和电除颤。 仰头-抬颏法 将一手放在患者前额，用手掌用力向后推额头，使头部后仰，另一手指放在下颏骨处，向上抬颏。向上抬动下颏时，避免用力压迫下颌部软组织，避免人为造成气道阻塞（见图1-A）。对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬颏法开放气道（Ⅱa级）。 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸（见图l-A）。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用（Ⅱa级）。 心肺复苏术是指当任何原因引起呼吸心跳骤停时，在体外所实施的最基本的急救措施 。 目的：用徒手操作的方法恢复猝死病人的自主呼吸、自主循环和意识抢救突然发生意外死亡的病人。 临床表现： 突然意识丧失或有短暂抽搐 颈动脉搏动消失 心音消失 呼吸骤停或呼吸开始抽泣样逐渐缓慢而停止 面色苍白或发绀 血压测不出 双侧瞳孔散大（30~40秒后出现） 大小便失禁 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 胸部按压 开放气道 人工呼吸 拍打双肩，凑近双耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？(熟悉者叫名字)” 如均无反应，则确定为意识丧失 轻拍重喊 寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)… 第一目击者马上开始CPR…… 快来人！抢救！ ?身体必须整体转动 ?仰卧于地面或硬板上 ?头、颈、躯干呈直线 ?双手放于躯干两侧 ?解开衣物、领带等 Peking University Third Hospital 翻身为仰卧姿势 翻转伤者时，注意保护颈部 迅速置患者于复苏体位 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 胸外心脏按压 识别1：乳头连线中央 识别2：胸骨中线中下1/3交界处 按压姿势 伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。 5-6cm ●频率：100-120次/分 ●按压幅度：胸骨下陷 5-6cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 为确保有效按压： 1）快速、有力、持续 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度5-6cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）为避免出现疲劳,使按压的频率和幅度下降,影响按