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卵 巢 组 织 学 结 构 浆液性囊腺瘤：单侧、球形囊肿、大小不一、 表面光滑、多为单房性 浆液性乳头状囊腺癌：卵巢恶性肿瘤中最常见类型、多为双侧、半实质性、囊内或囊外有乳头状突起 黏液性囊腺瘤：体积较大、表面光滑、多房性、内含胶冻样粘液、囊内壁光滑 黏液性囊腺癌：体积较大、囊实性、实性区为灰白色或质松脆的乳头状物、囊内含有粘血性混浊液体 成熟型囊性畸胎瘤：多为单侧，生殖细胞瘤中最多见，囊内含毛发团、皮脂样物，囊壁内侧突起结节毛发、牙或骨质等 无 性 细 胞 瘤：较少见，中等恶性的实性肿瘤，好发于青春期及生育期妇女，本瘤预后较好，对放疗敏感，5年生存率可达90％ 内 胚 窦 瘤：恶性程度高，多见于儿童及年轻妇女，生长迅速 ，早期转移，预后差，平均生存期仅一年 颗 粒 细 胞 瘤：常产生雌激素，低度恶性肿瘤，预后良好，多为实性，多为单侧性 颗粒细胞瘤 纤维瘤：单侧居多，中等大小，灰白色实性坚硬，梅格氏棕合征:伴胸水、腹水 卵巢肿瘤蒂扭转 卵 巢 肿 瘤 破 裂 第一步：是否卵巢肿瘤 第二步：良、恶性估计 Diagnosis * * 科 山西医科大学第一临床医学院妇产科 李 莉 妇 学 卵 巢 肿 瘤Ovarian tumor 主讲 妇产科 孙宇辉 2010-06-01 Essentials 学 习 要 点 ★ 卵巢肿瘤的分类 ★ 良、恶性卵巢肿瘤的临床表现 ★ 卵巢恶性肿瘤的转移特点 ★ 卵巢肿瘤的并发症 ★ 卵巢肿瘤的治疗原则 Summary Summary 卵巢肿瘤很常见，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。 卵巢虽小，但组织类型复杂，肿瘤类型多。 卵巢恶性肿瘤 患病初期很少有症状，早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗。 5年生存率低：25～30％，是目前威胁妇女生命最严重的恶性肿瘤之一。 ★ Epithelial tumors ★ Germ cell tumors ★ Sex cord-stromal tumors ★ Neoplasms metastatic to the ovary Classification 高危因素 遗传和家族因素 环境因素 内分泌因素 Etiology 家族聚集性卵巢癌 一家数代均发病 上皮性多见 工业发达国家 胆固醇含量高 激素依赖性肿瘤 少生者发病多 ※ Epithelial tumors 无乳头 有乳头 良性 恶性 交界性 pathology pathology 卵巢上皮性肿瘤 (epithelial ovarian tumor) 最常见的卵巢肿瘤 (50-70%) 来源于卵巢表面的生发上皮（体腔上皮） 最常见的是囊腺瘤 主要包括 浆液性 良性 粘液性 临界恶性-交界性 恶性 pathology pathology pathology pathology ※ Germ Cell Neoplasms 良性 恶性 pathology pathology 卵巢生殖细胞肿瘤 (ovarian germ cell tumor) 占卵巢肿瘤的20～40 ％ 来源于原始生殖细胞 好发于儿童及青少年 青春期前发病率占60～ 90%，绝经后占4% 95％的生殖细胞瘤为良性畸胎瘤 患者越年轻，肿瘤的恶性程度可能越高 pathology pathology pathology ※ Sex Cord-Stromal Tumors 良性 恶性 pathology pathology 卵巢性索间质肿瘤 (Ovarian gonadal sex cord stromal tumor ) 源于原始性腺中的性索及间质组织 占卵巢恶性肿瘤的5-8% 最常见的是 颗粒细胞瘤 泡膜细胞瘤 pathology pathology 卵 泡 膜 细 胞 瘤：良性肿瘤，分泌雌激素，实性，预后较好 pathology 卵 泡 膜 细 胞