江苏人民防空工程建设监理管理办法.docVIP

附编号： 人防工程和其他人防防护设施 设计表 单位名称： （盖章） 法人代表： （签字） 填报日期： 制 填 表 须 知一、本表内容要求用计算机打印，纸张应为A4纸。一式两份，、单位各一份。 二、“技术人员一览表”按登记单位的注册建筑师、注册结构工程师等国家注册工程师及其他技术人员的顺序依次填写。 三、“人防工程和其他人防防护设施设计业绩”栏中须填写已通过施工图审查的人防工程和其他人防防护设施。 四、单位应按要求逐项填报有关内容，需提交表中未列出的内容时，可附纸说明。各页如不够，可加附页。五、表中人员如需变动，要及时办理变更手续。办理变更手续时，需提供单位法人授权书及介绍信，变更人的执业证书复印件并加盖执业印章，职称证书复印件、身份证复印件等。 、单位填报材料必须真实、详细，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。 单位法定代表人声明 本人 （身份证号码） 郑重声明： 本单位此次填报的《人防工程和其他人防防护设施设计表》及附件材料全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。提供虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本单位愿接受有关部门依法给予的处罚。 单位法定代表人：（签名） （公章） 年 月 日 单位基本情况 单位地址 单位性质 注册资金 邮 编 组织机构 代码 联系电话 资质证书 发证机关 资质证书 编号 驻吉机构组织机构代码 驻吉机构 负责人 联系电话 驻吉机构 地址 人防工程和其他人防防护设施业 绩 工程名称 建设单位 防护等级 建筑 面积 施工图审查 机构及文号 注：初次备案的，业绩一栏填写个以上人防工程和其他人防防护设施项目设计或施工图审查情况；延续备案的，业绩一栏填写登记期内在本完成的人防工程和其他人防防护设施项目，可加附页。 法人代表情况 姓名 年龄 性别 民族 照 片 籍贯 文化程度 专业 职务 职称 工 作 简 历 本人签字： 情况 姓名 年龄 性别 民族 照 片 籍贯 文化程度 专业 职务 职称 工 作 简 历 本人签字： 技术负责人情况 姓名 年龄 性别 民族 照 片 籍贯 文化程度 专业 职务 职称及证书编号 执业注册类别 及证书编号 从事工程建 设工作年限 工 作 简 历 本人签字： 单位用章印模 单位公章 合同专用章 出图专用章 其它 人员一览表 序号 姓名 身份证号码 注册类别 注册印章号 本人签名 1 2 3 4 5 6 注册人员的注册印章印模 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1.填写所有人员（含未取得执业注册的）。 2 1 4