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建筑给水排水及采暖工程概况表 SN1.1 工程名称 建设单位 分部工程 1、 2、 3、 4、 子分部分项工程 主要设备及材料型号规格 单位 数量 安装地点 室 内 给 水 给水管道 消火栓系 防腐、绝热 室内排水 排水管道 室 内 热 水 管 道 防腐、绝热 室 外 给 水 管 道 消 防 室外排水 管 道 室 内 采 暖 管 道 采暖设备 室 外 供 热 管道配件 防腐、绝热 专业施工负责人（签字）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 年 月 日  建筑给水排水及采暖工程施工现场质量管理记录 SN1.2 工程名称 施工许可证 建设单位 项目负责人 设计单位 项目负责人 监理单位 施工单位 主 要 工 种 姓 名 工种 持证名称 证 号 发证部门 现场管理制度 质量检验制度 施工图审查情况 施工组织设计及方案 审批人 现场使用主要设备仪器、仪表 名 称 型号规格 单位 数量 说 明 专业施工负责人（签字）： 年 月 日 专业监理工程师（签字）： 年 月 日  建筑给水排水及采暖工程质量验收记录 SN1.3 工程名称 结构类型 层数 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人 序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收意见 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 质量控制资料 应查项数 项 核查结查 安全和功能检验（检测）报告 应查项数 项 核查结查 观感质量验收 应查项数 项 好： 项 一般： 项 差： 项 验 收 意 见 分包单位： 项目经理： 年 月 日 施工单位： 项目经理： 年 月 日 设计单位： 项目负责人： 年 月 日 监理（建设）单 位 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日  建筑给水排水及采暖工程质量控制资料核查记录 SN1.4 工程 名称 施工 单位 工程名称 资料名称 份数 核查意见 检查人 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验收报告 3 管道、设备强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 6 施工记录 7 分项分部工程质量验收记录 核查意见： 施工单位项目经理： 年 月 日 验收结论： 总监理工程师 （建设单位项目负责人） 年 月 日  建筑给水排水及采暖工程安全和功能检验 SN1.5 资料核查及主要功能抽查记录 工程名称 施工单位 序号 安全和功能检查项目 份数 核查意见 抽查结果 检查 （抽查）人 1 给水管道通水试验记录及冲洗、消毒检测记录 2 暖气管道、散热器压力试验记录 3 卫生器具通水试验，具有溢流功能的器具满水试验记录 4 消防管道、燃气（油）管道压力试验记录 5 排水管道通球试