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导轨式多功能爬架交付使用通知单 项目部： 我班组按项目部施工计划于 年 月 日 已完成第 层至第 层的脚手架提升/下降工作，各部位防护就位，可投入使用。敬请项目部有关人员验收。 通知人（班组负责人）： 签收人（项目部负责人）： 年 月 日 年 月 日 附着式升降脚手架提升/下降通知单 致：山西神剑建设监理有限公司 导轨式多功能爬架按施工进度，安排第 层至第 层的 提升/下降工作准备就绪，可于 月 日进行提升/下降。请 项目部组织有关人员进行验收，并通知其他施工队将架体上的材料卸下（垃圾清除），将影响架体提升的障碍清除，确保架体升、降安全。 升降架作业班组 施工单位 负责人： 项目经理： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 监理审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：该一式三份，填写、批复后，交项目部一份，班组留存一份，监理一份。 导轨式多功能爬架提升/下降检查记录 项目名称: 施工层数： 日期： 序号 检查内容 检查记录 爬架检查人 1 附着支座、主框架、底部桁架、架体构架、导向架有无变形；各连接件螺母有无松动现象，是否拧紧。 2 支座紧贴建筑结构：板式支座安装水平（拉杆（牢靠）：穿墙螺栓拧紧，并露3个扣以上。 3 上、下两支座左右偏差不大于30mm，附着点位置符合设计要求。 4 提升块、提升设备安装妥当 5 架体的活荷载、垃圾已清除，障碍物和临时管件已拆除。混凝土强度达到C10. 6 防坠器安装到位并检查防坠器装置是否灵活。 7 断口处临时防护已确认拆除。 8 电控系统操作正常。插头与插座连接正常无缺相，设置符合安全用电有关规定。 9 电动葫芦声音正常，无铰链现象（液压系统运转正常） 10 各岗位操作人员分布就位，并持证上岗 11 设备科技术负责人检查意见 意见： 签字： 12 厂家技术负责人检查意见 意见： 签字： 项 目 负 责 人 施工负 责人 安 全 负 责 人 导轨式多功能爬架提升/下降施工前（复位）验收表 项目名称： 施工层数： 日期： 序号 检查内容 检查记录 检查人 1 架体提升（下降）就位后，支座穿墙螺栓必须拧紧，并保证水平；穿好固定、调节顶撑和防坠销。 2 架体底部密封，翻板、隔离网是否到位。 3 断口安全网复原，并用短管连接牢固。 4 临边防护、卸荷撑杆到位、稳定、牢固。 5 支座是否到位，暂未安装的，是否采取措施。 6 架体是否有可靠、外倾现象。 7 主电源是否断开 自检意见： 班组长; 安全员： 日期： 项目部复检: 施工负责人： 安全负责人： 日期： 注：该表一式三份，填写、批复后，交项目部一份，班组留存一份，监理一份