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医患纠纷的防范 一 医患关系 （一） 医患的概念； 1 定义：医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定人际关系。 医患关系：广义上讲，既包括患者通过交费就诊的法律行为而产生的其与医院之间的权利义务关系，也包括我国行政法中强制医疗情况下的医患关系。前者占医患关系中的绝大多数，后者仅针对特殊人群（比如吸毒人群、艾滋病、性病人群等).）。 2 医患关系的基本内容： 医患关系有其复杂的社会因素。包括政府投入、体制、机制上的问题，管理监督、思想观念方面的问题等。医患关系依据与诊疗实施有无关系，可分为技术关系和非技术关系两部分。 （1） 技术关系：指在医疗过程中，医生与患者所建立的行为关系；（2）非技术关系：指医疗过程中医生与患者因社会的、心理的、伦理的、经济等方面形成的关系。 （二）医患现状； 改革开放以来，医疗卫生事业有了突飞猛进的发展，各级各类医疗机构已达一百多万家，成为世界上最为宠大的服务系统；随着物质生活的改善，人民群众不仅就医数量不断增加，而且对医疗质量和水平提出了越来越高的要求；总的来说，医患关系基本是健康的。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。“短腿”，不能适应人民日益增长的健康需要；医疗质量和安全问题比较突出，服务方式和态度距离群众要求有较大差距，医患关系存在局部不和谐的严重问题。 在市场经济形势下，日趋紧张的医患关系正在严重冲击着医疗服务市场。近几年来，患者或其家属冲击、打砸医院，殴打及杀害医务人员的恶性事件在各地时有发生，且呈现出上升的趋势，有些地方的少数医患矛盾急剧升级，有向暴力事件演变的趋势。据卫生部门的统计，年全国医疗索赔额高达4亿多。见诸报端的恶性事件，医务人员被殴打致伤残的，甚至死亡的就不下20起，医患关系紧张已经成为日益突出的问题。重构和谐的医患关系，维护正常的医疗服务市场，维护医患利益，成为摆在我们面前的一项严峻而又刻不容缓的课题“人机化”?：医患之间的交流、沟通来往日益减少; 医学高新技术已广泛应用于临床诊治，使诊断、治疗、护理方式发生了较大变化，特别在大医院自动化、信息化、遥控化的诊治手段被采用，医生通过机器、仪器、设备等高技术服务设施获得患者的生理指标、生化指标等数据，并且具有敏感度高、精确、迅速等特点，为诊治提供重要依据； 这种以机代人的趋向，淡化了医患之间的思想交流，加重了医生对高技术设施的依赖，忽视了患者社会、心理因素对疾病的影响。 2医患交往“经济化”?：医疗的福利性性质淡薄，出现服务商品化倾向。 由于我国人口众多，现有卫生资源仍不能满足广大人民群众日益增长的医疗卫生保健要求，存在着“看病难、住院难、手术难”等状况，在供需矛盾的情况下，也实行了宽松政策，如允许多种形式办院、试行点名手术、业务有偿服务等，缓解了“三难”，满足了群众的一定需求。然而在一定事实上出现了医疗服务商品化倾向； 3 医患要求的“多元化”?：服务需求及质量要求越来越高。 社会主义市场经济的条件下，人们价值观的多元化倾向也反映在医患关系上。患者对医疗卫生保健的要求在层次上、档次上也有差别，呈现出多元化趋向。有的患者追求优质服务，要求高档病房甚至非医学需要服务，有的患者要求基本的医疗保健；有的患者甚至连最基本医疗保健也难以实现。 4医患关系调节方式上的“法制化”?：道德调节上升到法律规范。 医患关系的调节方式主要靠道德，然而当医患关系的道德规范上升到法制化时，医疗秩序就更为完善了；目前，医患双方的自我保护意识的增强，对保护各自权力和自觉履行各自职责的观念日益强烈，为卫生立法提供了思想基础；高新技术的临床应用引来了一系列社会化问题，也迫切需要卫生立法来解决，如利用高新技术进行性别鉴定；人工授精、体外授精带来的家庭道德、社会问题；器官移植中供体来源和卫生资源分配中的公正问题等，都直接涉及医患关系，仅靠道德调节是不够的，必须通过法制调节，这已是势在必行了。 二 医疗纠纷与医疗事故 1 医疗纠纷； 医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向卫生行政部门或司法机关提请处理所引起的纠纷。广义而言，凡病人或其家属对诊疗护理工作不满，认为医务人员在诊疗护理过程中有失误，对病人出现的伤残或死亡，以及诊疗延期或痛苦增多等情况，要求卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件，在未查明事实真相之前，统称为医疗纠纷。认为：医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因在认识上产生分歧的争议通常纠纷的解决途径是多方面的，以双方协商解决或者由第进行调解解决由行政机关出面，由司法部门解决 （1）、医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升的趋势; （2）、医疗纠纷以医疗过失为主转变为以非医疗过失纠纷为主； （3）、处理难度越来越大，对其处理以行政为主体转变为以法院为主体； （4）、医疗纠纷的赔款额越来越高； （5）、刑事案件